白癜风的治疗

【治疗】

本病治疗比较困难，虽然治疗方法及药物种类很多，但大多疗效不能令人满意。一般皮损面积小，发生在曝光部位，病期短者治疗效果较好。本病早期应积极治疗，最好采用综合疗法，且疗程至少3个月。

1．光疗法  可采用光化学疗法。新近发展的窄波紫外线（308～311nm NB-UVB）可治疗局限型或泛发型白癜风，可得到与PUVA相似的疗效，且不良反应更小，其作用机制与抑制局部T淋巴细胞及刺激黑素生成有关。开始剂量需小于最小红斑量（MED），以后每次增加约10%，每周3次，一般需治疗20～40次以上可有明显疗效。治疗过程中可有轻度的红斑及瘙痒，也需进行眼及男性生殖器的防护。准分子激光使用的308nm和NB-UVB使用的波长相近，局部型白癜风皮损每周接受治疗2次，平均24～48次，疗效较肯定。

2．氮芥乙醇  盐酸氮芥50mg、异丙嗪50mg、甘油5ml溶于95%乙醇100ml中，外用每天2次，需新鲜配制，冰箱内保存。本制剂有刺激性和致敏性，外用时仅限于白斑区。

3．外科疗法  自体表皮移植术适用于局限型、节段型的静止期患者，可将自体黑素细胞移植到脱色区，以达到色素恢复的目的。该法缺点是费用较高，有一定的失败率，部分患者再生色素颜色不均匀。方法有钻孔移植、负压吸疱法、自体表皮培养移植、自体黑素细胞移植等。

4．糖皮质激素  对泛发型白癜风进展期损害，尤其对应激状态下皮损迅速发展及伴有自身免疫性疾病者，系统用糖皮质激素有较好疗效。可口服泼尼松15～20mg/d，见效后逐渐减量至停药。对局限型、早期损害，可局部应用糖皮质激素，如0.05%卤美他松、0.1%倍他米松二甲基亚砜乙醇溶液等，每天外用一次，3个月内未见色素再生者、应停止用药。皮损内注射氟羟强的松龙混悬液（10mg/ml）亦有一定效果，但需注意长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

5．外用免疫抑制剂  对于不适用使用激素的部位，或为避免长期使用激素的不良反应，目前已经证明外用0.1%他克莫司软膏或吡美莫司软膏具有一定疗效，并且可避免因长期使用激素导致的皮肤萎缩。