白癜风的临床表现

【临床表现】

白癜风为后天发生，无明显性别差异，任何年龄均可发病，以青壮年多见，约50%的患者20岁以前发病。部分患者有明显季节性，一般春末夏初病情发展加重，冬季缓解。任何部位皮肤均可发生，但好发于暴露及摩擦部位，如颜面部、颈部、手背、腕部、前臂及腰骶部等，口唇、阴唇、龟头、包皮内侧黏膜亦可累及。部分患者白斑沿神经节段单侧分布，少数患者皮损泛发遍及全身。皮损初发时为一片或几片色素减退斑，境界不清，逐渐扩大为境界清楚的色素脱失斑，呈乳白色，白斑中可出现散在的毛孔周围岛状色素区（图24-1）。白斑中毛发可变白亦可正常，发于头部者可仅有白发而无白斑。大多数患者无自觉症状。病程慢性迁延，有时可自行好转或消退。在病程进展期，白斑可向正常皮肤移行，有时机械性刺激如压力、摩擦，烧伤、外伤后可继发白癜风（同形反应）；至稳定期，皮损停止发展，呈境界清楚的色素脱失斑，损害边缘的色素增加。

根据皮损范围和分布将本病分型。

1．局限型  皮损局限于一个部位，又可分为：①节段型：皮损按皮节分布（图24-2A）；②黏膜型：仅累及黏膜。

2．泛发型  最常见，表现为皮损泛发分布于体表，可分为：①寻常型：皮损散在分布于体表多处（图24-2B）；②面肢端型：皮损分布于面部和肢体远端；③混合型：上述几型不同组合而成，如面肢端型+节段型等。

3．全身型  全身皮肤完全或几乎完全受累，亦可有毛发变白。