面部出现反复疼痛,小心三叉神经痛作怪

　　牙痛不是小事

　　今年刚满43岁的田女士,看上去依然年轻漂亮,干练洒脱,平时身体一直都很健康,从来都不上医院。可是不知怎么搞的,今年春节过后她的右侧下颌常常出现阵发性疼痛,每当疼痛发作时酷似电灼或针刺,痛苦难忍,甚至连咀嚼时也会引起疼痛,服用了许多止痛药物都不见效。家人都说她的牙根坏了,应该到医院去拔除疼痛的牙齿,起初自己也不相信,可后来因为疼痛逐渐加重,影响了自己的工作和生活,最终还是来到了附近的一家牙科诊所,硬让医生把自己疼痛的牙齿拔了下来。回家之后本以为万事大吉了,可没过几天右下颌区的疼痛又开始发作了,疼痛程度甚至比过去更加严重。在单位同事的陪同下她来到了一家市级医院,经医生检查后确诊为患了右侧三叉神经痛,但真正的病因却出人意料。

　　三叉神经痛与牙痛十分相象

　　在经过CT及核磁共振检查后,发现其颅内有一个巨大的颅底肿瘤,最后经手术治疗切除了肿瘤,面部疼痛也获得了根治,术后病理证实为右侧后颅窝胆脂瘤。

　　三叉神经痛在临床表现上有时虽然与真正的牙痛十分相象,但两者有本质上的区别。牙痛是由于牙齿本身的病变刺激了牙齿周围的感觉神经末梢,而三叉神经痛是由于三叉神经本身的病变而引起的在三叉神经分布区内发生的疼痛,它的疼痛特点也与牙痛有明显的不同。典型的三叉神经痛多表现为三叉神经分布区内的阵发性疼痛,急来骤去,如刀割、烧灼、针刺或电击样,发作停止后与正常人一样,间歇期可长可短,但病情严重时可连续发作。其中绝大部分患者都存在某一个较敏感的区域,该部位一旦被刺激或接触,就会引发疼痛发作,它一般位于患者的上唇、下唇、口角、鼻翼、上腭或颊粘膜处。也正是由于轻微接触这些部位就可引起疼痛发作,患者往往会有意识的进行预防,比如害怕谈话、不敢进食、洗脸、刷牙等。

　　三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种,原发性三叉神经痛的病因至今仍不清楚,神经系统检查均无异常。而继发性三叉神经痛是指由于器质性疾病引起的三叉神经痛,在临床检查后均可找到明确的病因,常见的原因有颅底肿瘤(胆脂瘤、脑膜瘤、三叉神经瘤)、三叉神经根炎、颅底蛛网膜炎、颅底畸形等。上文中提到的周女士就是由于胆脂瘤引起的三叉神经痛而被错误地认为是患了牙痛,不但误拔了牙齿,还耽误了病情。

　　采用现代显微外科技术治疗三叉神经痛是一种安全有效的措施,手术疗效与疼痛的不同类型及手术方法选择有关。必须指出的是,一般的患者都对手术治疗存在着恐惧,因此往往愿意选择非手术治疗,比如药物治疗或局部封闭治疗,但是这些治疗方法都只能暂时缓解三叉神经痛的症状,实际上患者需要不定期的进行重复治疗,长此下去将会导致严重的并发症,比如面部皮肤粗糙,感觉减退,表情呆滞,反应迟钝等,甚至会严重影响工作与生活。

　　因此,对于颜面部出现的反复发作的疼痛,要高度怀疑三叉神经痛,并应该到综合性医院进行检查和治疗,因为如果诊断和治疗方案选择不当,不仅会延误病情,而且会给患者的生活与工作带来很大的影响,甚至造成严重的后果。

　　本文作者/李世亭

　　执行主编/尹学兵

　　    值班编辑/星    炫