引起女性乳房疼痛的常见原因有哪些？

　　编辑同志：

　　不知何故，我每次月经来临前或月经期间，乳房就会变得特别敏感，且有触痛，两边的乳房都有这种现象。我试着抚摸自己的乳房好像有肿块。为此，我很担心自己患上了乳腺癌。请问乳房疼痛会是乳腺癌的前兆吗？引起女性乳房疼痛的常见原因有哪些？

　　苏州读者：赵小丹

　　接到苏州读者赵小丹发来的电子邮件后，笔者特地采访了上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科秦悦农主任医师。

　　引起乳房疼痛的主要原因

　　从临床上来说，女性每次经期或在月经来临之前，当雌激素分泌旺盛时，乳房会变得敏感，容易出现触痛，双乳都是这样。引起乳房疼痛的原因主要有以下几点：

　　1．乳腺增生症会在女性月经周期出现规则的疼痛，严重的乳腺增生症会发展为和月经周期不相关的疼痛。如果乳房内有导管扩张或囊肿时，也会引起疼痛。

　　2．女性在怀孕期，乳房常常充血而变得敏感也会稍触即痛；产后乳房充满奶水，也会在不经意间发生触痛。

　　3．带状疱疹也会造成乳房疼痛。但这种病毒发作范围一般不会横跨身体两侧，所以，它只会引起一边乳房的极度疼痛。

　　秦主任提醒读者，乳腺癌通常是不会引起疼痛的，但是伴有乳头异常分泌物的乳痛，有可能是乳腺癌的前兆。

　　乳房肿块，究竟痛好还是不痛好

　　在门诊上，经常会有患者问秦主任：“发现乳房肿块究竟是痛好还是不痛好？”

　　秦主任认为，单从伴有乳腺肿块的大多数患者的情况来说，是“痛好”，因为伴有疼痛的乳房肿块以乳腺增生症、乳腺炎症等良性疾病为多。而不伴疼痛的乳房肿块可能是纤维腺瘤、囊肿、乳腺癌、乳腺肉瘤等等。乳腺科医生根据经验经常会说，乳房肿块伴有疼痛的可能不需要手术；而发现乳房肿块不伴有疼痛的反而需要手术治疗，在这部分病人中不乏乳腺恶性肿瘤的患者。其实，正是因为乳腺癌患者一般没有疼痛的表现，不痛不痒的肿块使患者掉以轻心，使患者耽误了病情。

　　但是，乳房疼痛的问题不能一概而论，并非所有的乳腺癌都不痛不痒，尤其对于老年女性的患者，出现的乳房疼痛一定要引起足够的重视。因为老年女性乳腺腺体已经萎缩，一般不会产生象年轻女性（往往伴有乳腺增生症）那样，出现乳房周期性或不规则的疼痛，并且老年女性也不是急性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎的好发年龄。老年女性的乳房疼痛一定要引起足够重视，要即时就诊。

　　月经、生育、哺乳和乳腺癌之间有何关系

　　乳腺癌的发病真正原因尚不明确。但是，乳腺癌的发生和女性内分泌失调有十分明确的关系。

　　医学统计结果显示，初潮年龄早的女性，绝经年龄晚的女性，整个行经年限长的女性更容易患乳腺癌。所以，将初潮年龄≤13岁，绝经年龄≥53岁，行经年限≥40年的女性列为乳腺癌的相对高危人群。

　　同样，生育和哺乳对妇女乳腺是有影响的。过分晚育（初产年龄≥33岁）或从未生育的女性也被列为乳腺癌的高危人群。人工终止妊娠（人流或药流）会导致乳腺腺体增生过度和复旧不全，多次流产同样被列为乳腺癌的危险因素。

　　自行哺乳的妇女乳腺导管得以通畅。母乳喂养不仅有利于婴儿的生长发育，也有利于降低母亲乳腺癌的发病风险。

　　所以，提倡晚婚晚育，但生育不宜过晚；提倡少生优生，建议母乳喂养，最好能坚持哺乳6个月以上。

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　　乳腺癌的早期征兆

　　癌症的麻烦之处就是在于没有明显的早期征兆，待患者自身发现症状再去医院就诊，往往疾病已经处于中晚期。乳腺癌也不例外，并没有明显的早期征兆。待患者发现较大的乳房肿块、乳头出现溢液溢血、腋下淋巴结肿大等等可能已经不是早期病例。国内诊断的乳腺癌中，80％为中晚期患者。

　　在临床中，所发现的早期乳腺癌很多是通过普查体检发现的，如钼靶片能发现乳腺可疑的钙化灶而体检并不一定能触及乳房肿块。或者B超能发现一些乳腺深部的较小的肿块。还有一些乳房肿块，是在当作良性乳腺疾病行手术时，由病理切片证实为乳腺癌的。

　　很多资料显示，女性乳房自查并没有降低乳腺癌的死亡率。并且，很多女性对医生说自己根本不会自查。欧美一些国家已经不再推荐乳腺自查。相对于胸腔、腹腔、盆腔的内脏器官，乳房毕竟位置表浅，容易检查。所以，目前最好的方法还是定期的专业医生的检查，定期的钼靶摄片、B超等辅助检查。对于乳腺癌高危人群缩短定期检查的周期十分必要。

　　本文作者/晓    章

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七