盆底康复 让女性告别尴尬的病症

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员  刘正辉  权柳华  报道　　盆底肌是指人体封闭骨盆底的肌肉群，整体呈“吊网”状，女性体内的膀胱、子宫、阴道、直肠等器官都被这张“吊网”牢牢网住，以维持其正常的位置及基础功能。如果“吊网”弹性变差，难以兜住这些器官，便会出现位置偏移，从而导致相应的功能障碍，比如盆底脏器脱垂、大小便失禁等较为尴尬的病症。女性盆底肌的主要功能和作用包括维持盆底肌张力、储存尿液、控制排便、维持阴道的弹性、参与性活动等。如果女性盆底肌出现问题，大多会出现漏尿、阴道痉挛、性生活不和谐等。临床上，对于盆底肌的治疗一般分为手术治疗和药物治疗，还有一种较为温和的改善方式——盆底康复治疗。

　　广西来宾市人民医院妇产科副主任护师黄文秀介绍，对于部分压力性尿失禁患者来说，药物和手术治疗并不是最好的手段，而合理地进行盆底肌训练才是首先要掌握的治疗方法。相比较医疗干预，盆底康复的操作更为便捷、有效，无需进行手术，效果明显，患者亦可随时随地进行练习。

　　一、盆底康复的适应证

　　1.盆底功能障碍性疾病患者

　　（1）尿潴留、尿失禁、膀胱过度活动症：出现尿频、尿急、夜尿次数过多、听声出现尿意、活动或打喷嚏时出现漏尿、混合型尿失禁等患者，均可进行盆底康复训练。

　　（2）性功能障碍：出现性唤起障碍、性交痛、性欲低下、性高潮缺失、阴道壁松弛、性生活不满意等患者，均可进行盆底康复训练。

　　（3）盆腔疼痛：出现腰腹坠胀酸痛、产后盆腔痛及腰背痛等患者，均可进行盆底康复训练。

　　（4）盆腔器官脱垂：出现阴道前壁脱垂、后壁膨出等轻、中度盆腔器官脱垂的患者，均可进行盆底康复训练。

　　（5）排便障碍：出现大小便失禁或便秘等患者，均可进行盆底康复训练。

　　（6）其他：出现反复性阴道炎、非急性尿路感染患者；泌尿生殖器修补术后辅助治疗的患者，均可进行盆底康复训练。

　　2.产妇

　　不管是顺产还是剖宫产，产妇在产后42天内，都应及时进行盆底功能的综合评估，然后通过盆底康复训练，对受损的盆底肌进行改善。如果出现产后子宫复旧不良、腹直肌分离、耻骨联合分离等情况，也应尽快进行盆底康复训练，以达到理想的预后。

　　3．妇科病患者

　　（1）子宫内膜薄：子宫内膜较薄导致不孕的患者，应合理进行盆底康复训练，同步促进子宫内膜增厚，改善生育条件。

　　（2）围绝经期综合征：围绝经期女性的雌激素水平波动较大，从而影响盆底功能状态，亦可实施盆底康复训练，改善其盆底功能及卵巢功能。

　　二、盆底康复的练习

　　1.患者事先找准盆底肌的具体位置，并试着收缩阴道和肛门之间以及直肠周围的肌肉群。努力抬升这些肌肉群，像是同时憋尿和憋屁的感觉。如果难以找准，患者可在排尿过程中突然中止排尿，这个过程中所运动的肌肉就是盆底肌。如果感受还是比较模糊，患者可将手部清洁后伸进阴道，在收缩盆底肌的同时，同步收缩阴道肌肉，如果感觉阴道有轻微夹指感，就说明盆底肌的位置找准了。

　　2.盆底肌正确的运动方向是向里、向上。在训练初期时，患者要多注意训练方法的正确性，训练时可将手部轻轻抚在腹部及臀部，以确保练习时，腹部、大腿及臀部都保持静止。患者在盆底康复练习前需排空膀胱，正常呼吸。练习时要保持注意力高度集中，切勿收缩腹部、大腿、臀部等肌肉群。

　　3.进行盆底康复训练时，快速收缩和慢速收缩交替进行。慢速收缩有助于增强患者的盆底肌肉力量，帮助患者控制尿液漏出。先提升盆底肌，保持10秒钟；然后放松盆底肌，保持10秒钟。如此反复练习30遍，每天做2~3次。进行盆底康复不能急于求成，长期坚持才可见效。

　　三、盆底康复禁忌证

　　1.产后恶露暂未排净以及正处于经期者。

　　2.佩戴心脏起搏器的患者。

　　3.孕妇。

　　4.有手术疤痕裂开病史者。

　　5.盆腔长有恶性肿瘤患者。

　　6.神经系统疾病患者。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七

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