感冒还是鼻窦炎，如何分清？

　　门诊常遇到病人有这样的烦恼: “医生啊，我反反复复感冒已经好几个月了，好顽固呀，一直会有鼻塞和黄鼻涕，有时候还头胀”。究竟是感冒还是鼻窦炎，患者自己往往很难区分，以至于耽搁了疾病的治疗，拖出大问题。

　　是鼻窦炎还是感冒？傻傻分不清楚？我们可以根据以下几点进行初步辨别：

　　·症状持续时间不同

　　感冒通常一周左右可痊愈；而鼻窦炎往往迁延不愈，鼻塞、流脓涕等症状可持续数周、数月甚至更长时间。

　　·症状表现不同

　　感冒初多为清涕，后期转为黏脓性，常伴咽干咽痛、咳嗽发热、全身肌肉酸痛、疲乏无力；而鼻窦炎则为黄脓涕、鼻塞，严重者伴嗅觉减退、头面部胀痛（额部、枕部痛，晨轻暮重或暮重晨轻特点），多为鼻局部症状。

　　·诱因不同

　　感冒常因天气变化、受凉引起，有一定的传染性，多数为群发；而鼻窦炎可在常年任一时段反复发作，不具有传染性。

　　相信大家已经能够大概区分两者，当“感冒”迁延不愈时，要及时去看医生，明确诊断正确治疗。

　　我们为什么容易得鼻窦炎？这要从鼻窦的解剖说起：

　　人体头部有四对鼻窦，分布于鼻两侧、额部和纵深处，是含气的空腔，分别是额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦。

　　每个鼻窦相当于一个房间，房间的出口就是窦口，开口于鼻腔。窦口很小，当有炎症感染、黏膜水肿时，窦口非常容易堵塞，此时窦内分泌物难以排出，久之引起鼻窦炎症。

　　一些患者还常合并鼻腔息肉，鼻镜下可见鼻腔荔枝样息肉肿物。息肉堵塞鼻窦引流口，致鼻窦引流障碍，进一步加重鼻窦炎症。

　　长期鼻腔堵塞、鼻涕倒流，也易导致咽部炎症，支气管肺部炎症，进一步影响身体健康。

　　根据患者临床表现（鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退）及鼻窦CT、电子鼻镜检查结果可明确诊断。

　　得了鼻窦炎，该怎么治疗呢 ？

　　·药物治疗

　　1.鼻用糖皮质激素：有抗炎、减轻黏膜水肿的作用。

　　2.黏液促排剂：增强鼻窦纤毛摆动，稀释分泌物，促进黏液排出。

　　3.抗过敏药物：主要针对鼻窦炎合并过敏性鼻炎或哮喘的患者。

　　4.鼻腔生理盐水冲洗，保证干净卫生的鼻腔环境。

　　5.根据患者得鼻窦炎发作时间、严重程度给予适当的抗生素抗炎治疗。

　　·手术治疗

　　1.经药物保守治疗三个月后，临床症状不能缓解，严重影响日常生活的患者。

　　2.对于临床上慢性顽固复发性鼻窦炎病例，手术是提高生活质量最有效的治疗方式。

　　具体治疗方案还需咨询医生，依据个体情况选择最佳的治疗方式。

　　让我们共同携手疾病的治疗，守护鼻腔健康，顺畅呼吸每一天！

　　叶海波

　　医学博士，副主任医师，硕导主要研究领域为鼻科学基础与临床研究、慢性鼻窦炎鼻息肉发病机制及诊治。擅长鼻内镜外科、鼻颅底外科及鼻眼相关外科，治疗复杂的鼻窦炎鼻息肉、额窦病变的内镜手术、严重鼻出血、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦前颅底良恶性肿瘤、脑脊液鼻漏、慢性泪囊炎、创伤后视神经病、眶减压术、过敏性鼻炎微创手术、儿童扁桃体和腺样体肥大微创手术、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(鼾症）的鼻腔扩容手术。2017-2018年赴美国犹他大学鼻颅底外科进修访问1年，上海市中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会鼻科学组组员，上海市医学会变态反应专科分会青年委员会委员，上海市医学会ENT分会小儿学组委员上海市头面痛学组组员。

　　门诊时间：

　　上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科 叶海波

　　周三全天

　　本文作者/王晓嫒 叶海波

　　文章来源/上海六院耳鼻咽喉头颈外科

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七