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一般与外伤有关的视网膜病变有哪些

2014-09-06   浏览量:  文章来源: 未知

核心提示:提问:一般与外伤有关的视网膜病变有哪些?解答:(一)远达性视网膜病变(二)Terson综合征(三)Valsalva视网膜病变

提问:一般与外伤有关的视网膜病变有哪些?

 

解答:

(一)远达性视网膜病变(Purtscher retinopathy)

因车祸、地震、房屋倒塌等所引起的、对头胸腹部的急性挤压伤或粉碎性骨折,可引起一眼或双眼的视网膜病变,视力下降。在视网膜和视盘周围常见棉绒斑、出血和水肿,以及视盘水肿或玻璃体积血。通常,视网膜内出血散布于黄斑周围,脂肪栓子造成的棉绒斑一般较小,常位于较周边区。荧光造影显示小动脉阻塞及渗漏。并伴有眼睑和结膜充血、水肿,眼球突出。发病机制可能为:因系统性组织严重损伤,激活补体,颗粒细胞凝聚,白细胞栓子形成;局部的视网膜血管损伤,引起补体介导的白细胞凝聚和阻塞。挤压性损伤或长骨骨折,可引起类似的视网膜表现。

在没有外伤的情况下,其他一些疾病凡能激活补体的,也可引起类似的眼底改变。因Purtscher视网膜病变原描述为与外伤有关,这种病变则称为"类Purtscher视网膜病变"。例如,急性胰腺炎引起的视网膜病变;还有胶原血管病(如系统性红斑狼疮)或分娩。

(二)Terson综合征

由急性颅内出血引起的玻璃体、内界膜下或玻璃体后出血。机制不清,推测引起了眼内静脉压急剧升高,造成视盘周和视网膜血管破裂。约2/3的蛛网膜下出血伴有眼内出血,约6%有玻璃体积血。多见于30~50岁,也可发生于任何年龄。少有视网膜脱离。

(三)Valsalva视网膜病变

腹腔内压力(如咳嗽、呕吐、举重、大便用力)突然升高,可使眼内静脉压上升到足以使黄斑的毛细血管破裂,出血位于内界膜下,通常较小,偶有1~2PD,视力仅稍有下降,预后好,出血在数月内自发消退。应注意的鉴别诊断有:①玻璃体后脱离,可引起出血或巨动脉瘤;②周边部视网膜裂孔或小动脉上的动脉瘤。