大约有43%的抑郁症患者表现为躯体症状

　　抑郁症作为一种常见病越来越多的进入人们的视线，这种疾病已被视为继癌症、艾滋病之后成为当今社会的三大疾病之一，目前抑郁症的发病率已位居世界150种常见病的第四位，并有进一步上升的趋势，全世界约有3~4亿程度不同的抑郁症病人，其中约10~15%的病人是终生患病者，女性患抑郁症比男性多，约为2:1，约10~15%抑郁症病人会采用自杀的方式结束生命，男性的自杀率高于女性。中国抑郁症发病率为2.4%，患病人数超过2600万。

　　抑郁症病人是指那些持续2周以上情绪低落的人群，他们对平常有兴趣的事情或者喜欢的环境失去了兴趣，生活和工作失去了快乐和活力，注意力涣散，病人觉得失去了活着的价值，充满着无助感和无望感，病人对周围的事 漠不关心，认为自己是别人的负担，严重的抑郁症病人会出现幻听、妄想，失去了自控能力。如果不及时治疗，严重的抑郁症病人就会出现强烈的自杀倾向和反复自杀行为，严重抑郁症的特征就是自杀倾向。

　　初期抑郁症病人表现具有很强的隐蔽性，给人错觉为是一时的思想问题和情绪波动，有时表现为身体某个部位不适或者表现为慢性疼痛。有人做过调查，大约只有小于20%抑郁症病人得到医生明确诊断，只有10%的抑郁症患者得到正确治疗，大约有62%抑郁症患者从来没有就医过，大约有43%的抑郁症患者表现为躯体症状或慢性疼痛。

　　抑郁症是一种脑部疾病，归类于精神心理性疾病。到目前为止，抑郁症的发病机理还没有完全搞清楚，据已有的研究表明，抑郁症病人是由于某些原因造成了其脑组织的某些结构和功能发生了异常，科学家们认为一些抑郁症病人的大脑中被称作海马的部位长神经细胞数量减少，体积缩小，功能发生异常，使得大脑中被称之为五羟色胺.去甲肾上腺素等递质样物质的量减少或者这类物质在大脑内留存时间减少。这些递质维持着人们情绪和行为的兴奋度，这些递质的减少和缺乏是产生抑郁症的病理基础，使抑郁症病人出现了被医学上称为的三联症表现：情绪持续低落、思维迟缓、意志行为能力减退。

　　常见的抑郁症有以下几种类型

　　1.由于疾病和药物引起的抑郁症

　　经常引起抑郁症的疾病是那些慢性的、后果严重的疾病，其中有脑部和神经系统的疾病，如老年性痴呆、脑血管病、脑外伤、癫痫等。

　　心血管疾病 ：如高血压病.冠心病.心肌梗塞.心力衰竭等。

　　还有慢性胃肠疾病、糖尿病、红斑狼疮、恶性肿瘤、尿毒症，严重外伤留下后遗症的病人等和严重的传染病，如艾滋病、SARS等。

　　一些药物长期服用也会引起抑郁症：如部分心血管药物、镇静药、激素、神经系统药物、抗癌药物等。

　　２.职场抑郁。

　　当今社会的发展日新月异，市场经济形成的竞争日趋激烈，人们的工作节奏加快.工作压力加重。一些职场的白领加班加点成为一种常态，工作复杂纷繁，经常遭受挫折。由于疲劳、压力、剧烈的竞争造成了一些职场人员情绪低落、不愉快、自我评价低下、 乏力，对前途忧心忡忡，继而不想工作或者不能再工作，时间一长，职场抑郁症就形成了。

　　3.产后抑郁。

　　医学研究表明：约有50~70%妇女产后10天内会出现情绪不稳定、易哭、易怒，但这些情绪中混杂着某些快乐的感觉。产妇的这种表现被称为产后抑郁。大部分产妇的产后抑郁现象经过一段时间会自行消退的，但也有一些妇女的产后抑郁现象会发展成抑郁症。

　　4.学习抑郁。

　　一些学生原先学习认真，成绩优良，但随着学习难度增加，学习负担加重，学生先是紧张，继而产生焦虑，再发展下去，渐渐少了以前的朝气和活力，上课萎靡不振.学习经常走神。晚上睡眠很浅、容易惊醒，出现了医学上所说的“心境抑郁状态所致的内动力气氛”，严重的会发展成抑郁症。

　　抑郁症的发病常给人以假象，疾病的进展比较隐蔽，病程表现为渐变的过程。病人开始于某些不愉快或情绪波动，在不良因素的刺激下，发展成持续的情绪低落.思维迟缓.意志行为减退.形成了抑郁症，往往就是这时，周围的人还错以为病人是心情不好，出现了思想问题，想用开导的方法来解除病人的症状。这就使人们对抑郁症的认识存在的三个不足：认识不足、诊断不足、治疗不足。由于三个不足，一些抑郁症病人的病情可以发展的很严重。

　　人们一旦发现有抑郁症的表现要及时到医院找神经科和精神科医生诊治，通过医生正规的治疗，减轻并消除抑郁的各种症状和体症，最大限度减少由于抑郁症引起的自杀率和病残率，恢复病人正常心理.社会和职业功能，提高抑郁症病人的生存质量，尽可能减少和避免抑郁症的复发和再发。

　　抑郁症的治疗原则和特点

　　第一个原则是早期正规治疗干预；其次是鼓励病人融入社会、融入集体、融入家庭；再次是综合治疗包括选择正确的药物、心理治疗及其他治疗手段。另外个别化对抑郁症的治疗也很重要，与其它疾病相比，抑郁症是心理疾病，需要个别化的治疗方案。

　　抑郁症的治疗有治疗时间长的特点，病人用药要在药物起效后（约2~4周起效）再持续用药3~6个月，然后在医生的指导下逐步停药。一些病人用药后抑郁的表现好转或者消失，错以为病已好了，自行停药，这时极易使抑郁症再次发作。一旦复发，重新治疗有效后需要药物维持5年以上。

　　本文作者/贾思德

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈    琦