胃转流手术不适合所有糖尿病患者

　　世界医疗网（北京）李海清报道 胃转流手术是近年来糖尿病治疗中的热点，手术有严格适应证，并不是谁都适合做。胰岛β细胞功能已基本丧失的2型糖尿病人、1型糖尿患者，以及妊娠糖尿病等特殊类型糖尿病患者，均不在糖尿病代谢手术治疗的范围之内。

　　解放军总医院普通外科副主任董光龙介绍，该手术就是给胃加了一个隔层，通过改变食物在肠胃中的走向，使其绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而减少身体对绝大部分热量和营养的吸收，实现减轻体重、改善血糖的作用。

　　具体而言，该手术只适用于2型糖尿病患者，且必须同时具备以下条件：1.要年轻（>15岁且<60岁）。2.必须是非常肥胖的患者（BMI至少在28以上）。3.经生活方式、药物治疗和使用胰岛素无效。手术仍然存在一定的病死率，可能诱发肠梗阻、肺栓塞、深静脉血栓等，建议术后要做终身随访。

　　温馨提示：
　　即便适合做外科手术的患者，因病情不同，术式的选择也要有所差别。胃束术因为微创、可调节等特点，尤其适合年轻的患者；腹腔镜胃转流手术综合了限制食物摄入和选择性脂肪吸收障碍的原理，是减重效果最好的一种腹腔镜减重手术，特别适合BMI大的患者；腹腔镜袖状胃切除术不改变胃肠道的生理状态，不会干扰食物的正常消化、吸收过程，不产生营养物质的缺乏，是患有贫血、克隆恩病，以及其他问题不能接受风险较高的手术患者。

　　值班编辑/明月