白内障用药能治好吗？看看上海市第八人民医院眼科专家怎么说

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰   得了白内障后眼睛会瞎吗？能用药治好吗？这是只有老年人才可能患的眼病吗？要等它“熟”了、长老了再手术吗？手术痛吗？手术后会再长或复发吗？……看看上海市第八人民医院眼科专家怎么说。

　　眼睛是感知世界的窗户。可是，对于白内障患者而言，就像是明亮的窗户上蒙上一块布——眼睛里晶状体老化或病变了，变得混浊，光线就被混浊的晶状体阻挡，投射不到视网膜上，从视物模糊，到失去光明……

　　所以，一旦发现白内障，就要充分引起重视，及早治疗，当你看不清，看东西模糊的时候，就应该到医院里去检查。想和白内障说再见？你得知道跟白内障有关的这些事儿：

　　1.白内障会致盲吗？

　　白内障是我国致盲率最高的眼部疾病，致盲率达47％。据统计调查，在我国，60至89岁人群白内障发病率约为80％，而90岁以上人群白内障发病率达90％以上。50岁以上人群视力障碍比例高达30％，主要原因就是白内障。但是绝大多数白内障的致盲都是可逆的，是可以通过手术复明的；极少数白内障因为合并有其他眼部疾病，导致白内障术后视力不能改善。

　　2.白内障能用药治好吗？

　　目前为止，没有可以消除白内障的特效药，药物只能起到辅助作用，在白内障早期起延缓发展的功效。手术是治疗白内障唯一有效的手段。

　　3.白内障是只有老年人才可能患的眼病吗？

　　有人误认为白内障只有老年有，这个是不正确的。因为白内障分很多类型，比如先天性的白内障，就是一出生就有白内障了；还有一些年轻人，因为有糖尿病或者眼部疾病，也会过早患上白内障；还有人因为外伤或者辐射等因素也可以较早患白内障等等。当视力下降时，我们还是要及时到正规医院做详细的眼部检查，才能判断是患白内障了还是其他眼部疾病。

　　4.眼睛前面有东西飘，是不是得了白内障？

　　眼前有蚊子一样飘的症状可能是飞蚊症，可能是由玻璃体混浊引起，以及视网膜的病变、裂孔或出血。需要到医院找专业的眼科医生做进一步眼部检查，才能确诊是否是得了白内障。

　　5.白内障不痛不痒可以不用去看吗？

　　白内障的主要症状是无痛的进行性视力减退，常见的过程从几个月到几年，近视度数加深，还有单眼视物重影、眼前固定黑影、视物发灰发暗等症状。出现了上述症状，要第一时间到医院就诊。白内障治疗不及时，除了影响生活质量，给生活带来不便外，到达膨胀期或过熟期，易引起青光眼的急性发作，导致眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状。

　　6.白内障要等“熟”了，长老了再手术吗？

　　上世纪六七十年代，因为医疗水平和医疗设备受限，白内障手术需要将混浊的晶体整块儿剥离取出，如果硬一点、“熟”一点(指晶状体核比较硬了)，剥起来会容易。但自从我国上世纪九十年代开始引进并推广超声乳化手术以来，这种观念已经落伍了，反而长得太“熟”的白内障不利于手术和术后的恢复。

　　因为白内障长得越熟越硬，超声粉碎所用的时间和能量越大，对眼睛的破坏越大，手术风险也越大，术后恢复时间也越长。所以白内障手术要早一点做为好，一旦影响生活，就应该接受手术。

　　7.白内障只有全白才可以进行手术吗？

　　很多人都认为只有视力完全丧失、瞳孔完全变白才需要进行手术。其实目前随着医学技术发展，白内障发生后只要视力影响到日常生活就需要进行手术。并不用等到瞳孔变白，视力完全丧失，而且等到视力完全丧失再进行手术反而会增加手术难度。在等待全白期间中，影响正常生活，导致生活质量下降，甚至存在容易跌倒导致骨折等风险。

　　8.白内障手术很复杂吗？

　　白内障手术一般采用表面麻醉的方法，通过一个很小的切口，采用超声波击碎乳化混浊的晶体（白内障），再通过管道吸出已变成乳糜状的晶体，随后植入一枚人造晶状体替换原来那枚混浊的晶状体。手术一般在10余分钟完成。

　　9.白内障手术痛吗？

　　有人认为白内障手术很痛苦，甚至有些人不敢去做手术。实际上白内障手术，从90年代到现在，技术发展得非常成熟，手术是在表面麻醉下进行，也就是点三次麻醉的眼药水，不用打麻药针，就可以做手术啦，病人一般是没有明显不适的，基本上没有痛苦，所以有了白内障一定要及时治疗，不用担心疼痛的问题。

　　10.白内障会再长或复发吗？

　　有些患者说：“刚做完手术视力很好，可过了几个月视力又逐渐下降了”，认为白内障又复发了，其实不然。目前的白内障超声乳化手术，要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶状体。所谓白内障“复发”其实是保留的囊膜变混浊了，医学上称为“后发障”。一旦发生后发障，也不必过于担心和紧张，一般不需再次手术，可以用YAG激光将混浊的后囊膜中央切开，只要几十秒钟的时间，视力即可恢复，无任何痛苦，安全有效。

　　11.年龄太大能做手术吗？

　　有些老人担心自己年龄高做手术危险，所以想要选择药物治疗。但其实目前白内障手术属于微创手术，它的安全性很高，在检查前医生也会根据患者的身体来制定方案，同时排除手术禁忌症，能从最大程度上保证安全。而且手术是在表面麻醉下进行，不存在全身麻醉的风险，手术时间短，所以只要没有特殊疾病，并且严格按照医生嘱咐做好术前准备，是可以进行白内障手术的。

　　12.白内障做了，换的人工晶体可以用多久？

　　有人担心做白内障手术中放入眼内的人工晶体过几年可能不管用，又要重新做手术，再次更换人工晶体。人工晶体厂家出厂以后，根据它的说明，人工晶体可以用30年，30年不会变质。实际上，这个人工晶体在眼里就是一辈子，如果没有并发症，没有移位，一般我们是不会动的，这个尽量放心。

　　13.白内障术后需要人护理吗？

　　我们做白内障手术一般先只做一只眼，等这只眼睛恢复得差不多了，然后再考虑做另外一只眼睛。所以术后患者可以用没有做手术的眼睛继续看东西，而做手术的眼睛一般在术后4个小时就可以打开纱块看东西了。

　　因此，一般不需要人特别护理。在院有护士帮忙滴眼药水，回家自己滴滴眼药水就可以了；术后不吃药、不打针。

　　14.白内障术后复诊麻烦吗？

　　白内障患者出院之后一般要求复诊三次，术后1周、一月、三个月，如果经医生复查没问题，您就可以和白内障说拜拜，就可以不用再来医院了，所以复诊并不麻烦。

　　专家简介

　　温臣婷

　　眼科博士、主任医师 。上海市第八人民医院眼科主任。曾在三甲医院工作二十余年。

　　擅长各种复杂白内障和青光眼手术、穿透性角膜移植术、各种类型斜视矫正术及多种外眼手术，尤其在屈光性白内障及糖尿病视网膜病变诊治方面积累了丰富的临床经验。

　　国内外发表论文近二十篇。

　　专家门诊时间：周三上午、周五上午

       英瑛

　　硕士，上海市第八人民医院眼科主治医师。毕业于上海市同济大学眼科学专业。从事眼科临床工作十余年，擅长眼科常见病、多发病的诊治，有较丰富的眼科临床经验。

　　本文作者/温臣婷、英瑛

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星   炫