脑深部电刺激疗法可以治疗帕金森病

　　帕金森病是一种多发于中老年人的神经系统的常见病，主要是因为患者脑内黑质多巴胺能神经元丧失所致，帕金森病不会直接导致患者死亡，但它严重地影响患者的日常生活，帕金森病的发病原因目前尚不完全明了，主要有遗传因素，环境因素，年龄因素等导致，近年来发病有年轻化的趋势，尤其是那些有帕金森病遗传家族史的人，最早发病年龄可能提前至22岁左右。

　　这种病早期主要是靠药物治疗，比如左旋多巴类药物效果较好，但通常在3-5年后药效减退，药物控制的时间越来越短，甚至完全无效，不少病人还会出现药物引起的副作用。

　　有鉴于此，医学家们开始研究用手术来治疗那些对药物治疗已无效的患者，当时采用的是一种神经损毁术，它存在着明显的缺陷。第一、它永久性地破坏了神经核团及神经传导通路；第二、有严重的并发症；第三、长期疗效差：第四、多数帕金森病患者为双侧症状需要双侧手术，但毁损术不能双侧做。

　　脑深部慢性电刺激（DBS）是近几年来进展最快的治疗神经系统疾病的方法。从九十年代中期被用于治疗帕金森病，近几年在欧美国家已成为帕金森病有效的一种治疗手段。

　　脑深部电刺激是一种用磁共振导向的立体定向手术。它先通过高分辨率的磁共振图像精确定出手术的靶点，然后在局部麻醉的状态下在病人头顶部钻直径为14MM的小孔，再将直径为1.5MM的电极，插入靶点，即脑内控制运动的区域，然后将电极与埋藏在胸口皮下的电刺激器相连，由刺激器发出高频电脉冲刺激脑内核团，从而达到控制症状的目的。这种方法比较安全，手术风险小，没有永久性的副作用。由于脑起博器右用体外计算机遥控调整刺激程序及参数，所以能保证长期的良好效果。脑深部电刺激还有神经细胞修复的作用，可以有效地控制并延缓疾病的发展。脑深部电刺激疗法还被应用于癫痫症、强迫症等疾病的治疗中，均取得良好效果。

　　需要指出的是，这种治疗方法虽然安全而有效，但是它只能很好地控制多数帕金森病的症状，改善病人的生活质量，并不能完全治愈帕金森症。另外，这种治疗手术的费用相当昂贵。插入脑核团的电极是用白金制成，性能好，有弹性，产生磁共振稳定，国内目前还没有生产，整套系统是由美国原装进口，费用高达16万元人民币，再加手术费用等等，所以采用这种疗法大约需要17至18万左右。而且埋藏在胸口皮下的控制器采用的是电池，使用寿命约在七年左右。

　　我国从1999年起就开始了运用丘脑底核的脑深部电刺激治疗帕金森病，至今已治疗了100多个病例，取得了良好的效果。如今，我国此项治疗水平已与欧美国家达到同等水准。

　　本文作者/江    颖

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七    七