泌尿系结石“上下有别”

　　中国中医科学院西苑医院泌尿外科主任高瞻教授对泌尿系结石的发病和治疗做了详细的解释。

　　上尿路结石  主要是肾结石和输尿管结石，常表现为肾绞痛，发作时腰部或腹部疼痛。轻则感腰部酸胀或不适，重则呈严重的刀割样疼痛，这种疼痛似乎极少有人能够忍受。

　　经常突然发作，疼痛常向下腹部、腹股沟、股内侧放射，女性则放射至阴唇部位。发作常持续数小时，但亦可数分钟即自行缓解。同时多伴恶心、呕吐和血尿，有时自排尿开始到结束都能看见肉眼血尿，尿液呈鲜红色、茶叶水色或洗肉水色，但多数血尿只能在显微镜下发现。

　　下尿路结石  主要是膀胱结石、尿道结石等。

　　1.膀胱结石常表现为排尿中断和排尿疼痛。疼痛为下腹部和会阴部钝痛，亦可为明显或剧烈疼痛，排尿终末时疼痛加剧，可放射至阴茎、阴茎头和会阴部。同时可伴终末血尿。结石若嵌于膀胱颈口，则出现明显排尿困难，亦可排尿中断或发生急性尿潴留；

　　2.尿道结石表现为排尿困难，呈滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。排尿时有明显的疼痛，而且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿块，用力排尿有时可将结石排出。并发感染者尿道有脓性分泌物。女性尿道憩室结石，常有尿频、尿急、尿痛、脓尿和血尿；

　　3.输尿管下尿路结石明显症状还有：下腹部隐痛，有强烈便意，却无便排出。这是因为结石体堵塞输尿管与膀胱交接处后，引起的神经并发假象。这种感觉在膀胱充盈，输尿管扩张，缓解结石阻塞后可消失。但随着尿液排出，输尿管收缩，栓塞再次形成后会再次出现。当栓塞形成后，导致肾盂积液形成。可引发明显肾绞痛。

　　泌尿系结石的治疗方法包括：

　　一般根据石头的大小和部位而定，一般直径在0.3cm以下的肾结石或输尿管结石，可以根据中药辨证经验，使用中药汤药排石疗法，使患者轻松排石。

　　直径在0.3cm~0.6cm的结石，除了个别位置不好需要体外冲击波碎石外，其他的均可以通过中西医结合疗法，帮助患者排石，减少对肾功能的损害。

　　直径大于0.6cm的结石基本上就需要体外。冲击波碎石再加上中药辅助排石疗法，一次成功率在90%左右。

　　另外，对于特殊类型结石，输尿管镜碎石取石术和经皮肾镜碎石术也已成熟应用于结石的治疗。

　　世界医疗网北京报道组/李海清

　　值班编辑/葛明月