呼气试验是检测幽门螺旋杆菌的金标准

　　世界医疗网 （上海） 特邀通讯员 刘正辉 奚荣佩 报道 幽门螺旋杆菌（Hp），在1994年被世界卫生组织所属国际癌症研究中心列为I类生物致癌因子，在2017年10月27日公布的致癌清单中再次被列为I类致癌物。Hp感染可导致胃炎、胃溃疡，还会使胃癌风险增加4～6倍。然而在我国，幽门螺旋杆菌的感染率可高达40%～60%，其中的大部分感染者在感染后并没有任何症状，少部分感染者可有消化不良或上腹部不适等症状。临床上，检测Hp感染的方法有很多种，其中最常用也最便捷的方法便是呼气试验。

　　据上海交通大学医学院附属第九人民医院核医学科医学博士杨丽雯介绍，呼气试验也可以称为C13/C14呼气试验或尿素呼气试验，其诊断Hp感染的准确率可高达95%以上，有无痛、无创、快速简便、无交叉感染等优点，被国内外专家一致推荐为诊断Hp的金标准。

　　呼气试验的原理是什么

　　幽门螺旋杆菌可产生一种尿素酶，它可以将尿素分解为NH3和二氧化碳，二氧化碳在胃肠道吸收后进入血液循环，最后经肺呼出。被检测者口服C13或C14标记的尿素后，感染者胃中的幽门螺旋杆菌可以将其分解为被标记的二氧化碳，收集被检者呼出的气体并进行检测，就可以判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。由于尿素是人体代谢的终极产物，属于人体内正常成分，在人体内分布广泛，服用后不会对人体产生不良反应。

　　呼气试验是否有辐射

　　当然，也有人会有顾虑，认为C14呼气试验会有辐射，实际上，检测中所用尿素C14剂量极小（约为27.8 kBq），其辐射剂量约为1.59 μSv，仅为我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定的公众个人年有效剂量限值1 mSv的1/630，欧美国家和我国均对尿素C14用于幽门螺旋杆菌感染体内诊断做了放射性豁免处理。对其有顾虑的受检者以及处于妊娠期和哺乳期的受检者建议做C13呼气试验，C13呼气试验并没有放射性。

　　呼气试验的结果不准确是何因

　　少数受检者的呼气试验结果可能会出现假阴性，这一般是由于受检者短期内服用了抗生素、抑酸剂、铋剂、有抑菌作用的中药或食物等，暂时抑制了Hp的活性。个别受检者在检查过程中未完全遵照注意事项，也可能导致假阴性（如未空腹），因此检查过程中请听从医务人员的指示进行。

　　杨丽雯博士提醒，如果呼气试验检测结果是阳性也不必过分紧张，可以听从医嘱进行根除治疗，并且在之后的日常生活中注意防护，比如说分餐制、使用公筷、勤洗手等等，请大家一起关爱胃部健康。

　　执行主编/尹学兵

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