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预防乙肝病毒家族聚集性传播的方法

2022-03-02   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:有人研究指出,乙肝的家族集聚性占70%~80%以上,国内对23个HBsAg携带者家系调查,1、2、3级亲属平均遗传度为88.8%。

  陈先生愁眉苦脸地走进诊室,他说:“我们家可是倒了八辈子霉了,您看,我妈妈是慢性乙肝,最后死于肝硬化,我哥哥也得了乙肝,现在还在服药,这次又轮到我了,还算好,我是一名无症状乙肝病毒携带者,可是医生说了,在携带者中大约有70%的人肝脏存在问题,谁知道我的肝脏是有没有炎症?我是大三阳,但我不敢去作肝脏穿刺,真的有问题我可受不了,啥时发病啥时再说吧。唉!”陈先生长长地叹息一声。

  陈先生是典型的乙肝家庭聚集性传播。

  乙肝家庭或家族集聚性的原因

  乙肝家庭聚集性传播的主要原因有如下几种:
       1. 是HBV垂直传播,约占50%。主要是母婴传播,母体内的HBV DNA载量越高,垂直传播几率越大;但也不能轻视父婴传播,国内外都有人证实HBV可通过精子感染,形成受精卵后仍然有HBV复制,这种“先天性感染”的婴儿体内HBV与父亲体内的HBV具有98%以上的基因同源性。
       2. 家庭成员之间密切接触发生的“水平传播”,有人证实,在HBV感染者家庭内,家具和日用品有很高的HBV污染率,如,牙刷和牙杯的污染率可达50%,婴儿奶瓶30%,桌面、凳子、门把手的污染率约7%,如果孩子的皮肤或黏膜稍微破损,可能构成感染;女孩子月经、伤口流血、过度接吻、夫妻间性行为等都会促进HBV家庭聚集性传播。
       3. 少数学者认为家庭HBV的聚集性可能与“HBV易感基因”有关,如把“易感基因”遗传给下一代,使下一代容易感染HBV。

  预防乙肝病毒家族聚集性传播的方法

  1. 阻断母婴传播,小儿出生12小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,是比较好的办法,大家已知道。还有人提出给妊娠后期母亲每月注射1次乙肝免疫球蛋白,认为可增强阻断效果,但还没有共识。也有人主张,如果母亲体内的HBV水平高,可给予拉米夫定服用,阻断效果好,也很安全,但需事先告知并征得同意才可施行。

  2. 家庭内有1人HBsAg阳性,其他成员都要查HBV标志物,阴性者必须全程注射乙肝疫苗,接种后还要查是否免疫成功(是否出现“抗-HBs”)。

  3. 家庭成员间的接触是避免不了的,但一定要注意将某些生活用品分开,不能共用牙具、剃须刀,一旦发生小伤,严防出血污染衣物和环境,谨慎处理。易感者的伤口意外暴露于已知感染者血液,立即应急注射乙肝免疫球蛋白400~800单位,然后常规接种乙肝疫苗。

  4. 夫妻间有一方是易感者,另一方已感染,可应用避孕套同房,而易感者应及时注射乙肝疫苗。家庭中女性要处理好月经,卫生纸最好烧掉。

  5. 对家庭内已知的HBV感染者,是病人,就要规范地进行抗病毒治疗,是携带者就要定期监测(包括肝功能、“二对半”、HBV DNA水平、甲胎蛋白、B超等),不能马虎,感染HBV后不得饮酒,最好戒烟,不吃霉变食物,严防肝癌发生。

  6. 尽管HBV不能通过消化道传播,但由于家庭成员间的接触非常密切,感染者唾液中可能存在HBV,污染食物、食具,其他易感者进餐时,HBV可能通过黏膜轻微破损处造成感染,所以,家庭进餐可设立“公筷”,当然也可分餐。

  7. 育龄妇女体内HBV水平较高,尽量避孕,必要时抗病毒治疗,HBV DNA转阴后再生育。慢性乙肝妇女不宜妊娠,一是防止母婴传播,二是防止肝病加重,三是为了防止产后流血过多,影响母婴健康。

  本文作者/蔡洪洲

  本文供稿/肝健康

  执行主编/尹学兵

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