什么样的肺部小结节需要引起我们的重视？

　　世界医疗网特邀通讯员顾海鹰报道  随着高分辨率薄层CT在体检中的逐渐普及，我们越来越多地听到身边的人焦虑地说自己肺内有小结节。
　　所有的小结节都意味着是恶性吗？答案是否定的。
　　什么样的肺部小结节需要引起我们的重视，而什么样的小结节我们只需随访。我们认为，根据中国版肺部结节诊疗指南，及NCCN肺癌筛查指南，在发现肺部结节的时候可以根据具体情况来决策。
　　肺结节定义
　　影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
　　肺结节大小分类
　　肺结节中直径<5 mm者定义为微小结节；直径为5~10 mm者定义为小结节。
　　肺结节密度分类
　　分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又可分为部分实性结节（PSN）和纯磨玻璃结节（PGGN）。

　　此外，我们还应该通过年龄、吸烟史、职业暴露史、肺部疾病史、自身肿瘤史、家族肺癌史等，初步识别肺癌的高危人群，针对这一高危人群尤其需要积极低剂量胸部CT、相对敏感的肿瘤标志物等相关检查，早期诊断或纳入科学的随访，最大限度地减少肺癌给患者带来的危害。
　　专家介绍

　　汤丽娜
　　中国医药教育协会疑难肿瘤专委会常委。上海医学会肿瘤分会青年学组委员。女医师协会肺癌专业委员会委员。肿瘤学硕士。获得中科院心理咨询师证书、早期教育指导师资格证、心理催眠师资格证、婚姻情感咨询师资格证。
　　擅长骨肉瘤与骨软组织肿瘤、常见实体肿瘤（乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、肾癌、前列腺癌等）的诊断与治疗。对晚期骨与软组织肿瘤的综合诊治、靶向治疗、免疫治疗有着丰富的临床经验。以上海市第六人民医院肿瘤内科药物临床试验基地Sub-PI身份参加多项全国多中心药物临床试验。上海市住院医师规范化培训结业综合考核考官。主持国自然1项，发表论文多篇。
　　应诊时间：
　　周二上午
　　（肿瘤内科普通门诊）
　　周三上午
　　（骨肿瘤整合门诊）
　　周三下午
　　（肿瘤内科专病专家：难治性骨软肿瘤的诊治）

　　沈赞
　　香港大学肿瘤学博士，主任医师，上海交通大学博士研究生导师
　　上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科行政主任
　　中华医学会肿瘤分会委员兼姑息治疗学组组长
　　国家卫计委骨软组织肿瘤合理化用药专家组委员兼秘书
　　中国医药教育协会疑难肿瘤专委会主任委员
　　擅长乳腺癌、肺癌、前列腺癌、淋巴瘤及其转移的诊治。
　　应诊时间：
　　专家门诊：周二上午
　　（以当日挂牌为准）

执行主编/尹学兵
值班编辑/宜　宜