肺部结节：我们该懂些什么做些什么

　　世界医疗网（上海）徐音报道　在日常生活中，定期的胸部体检非常重要，然而，一些人在通过胸部CT检查时，却被发现有“肺部结节”而引起恐慌。“很多人担心肺部结节是不是肺癌?不可否认的是，几乎肺癌都是从肺结节演变而成，但也完全没必要过度担心害怕。”上海远大心胸医院胸外科主任医师张富全教授表示，一旦发现肺部结节，可去综合性医院或专科医院的胸外科就诊，早诊、早治完全可以实现很好的治疗效果。

肺部小结节不一定是肺癌

　　肺部形成结节一般是指肺部发生了病变，肺部结节一般是指直径小于或等于3cm的病灶，通常情况下，习惯将直径小于2cm的称为“小结节”，直径小于5mm的称为“微小结节”，直径大于3cm的称为“肿块”。

　　那么，检查出肺部结节就是有了肺癌吗？“肺部结节不一定都是肺癌。”上海远大心胸医院胸外科主任医师张富全教授指出，肺部结节有大有小，性质也多样，有良性的，也有恶性的，恶性结节可演变成肺癌。而根据以往临床统计，肺部结节中，恶性仅占小部分，80%以上都是良性的病变。

　　张富全教授指出，一般肺部结节越大，恶性的可能性越大。可供直观参考数据的是，结节的直径小于5mm，其恶变的可能性在1%以下；直径在5mm～20mm之间的，恶变可能性为3.6%～28%；而直径大于3cm以上的，其恶变的可能高达61%～80%。

　　“如果大家体检检出‘肺部结节’，没必要太过于恐慌，应该及时去综合性医院或专科医院的胸外科就诊，通过胸部CT以此观察结节具体情况，确认好病情，需要治疗的进行早治疗，不需要治疗的做好早预防，防范于未然。”张富全教授说。

哪些症状是肺部结节表现？

　　那么，平时在生活中，身体出现了什么症状，可说明肺部发生了病变，有了结节呢？张富全教授指出，尽管临床上，肺内多发结节并不少见，可多数是微小肺结节，因此，患者本身也没有感觉。但是，一些肺部结节的出现，也是会引起一些身体不适。

　　“咳嗽，尤其是刺激性的咳嗽是肺部产生结节的一个明显症状。”张富全教授表示，在自己以往的病例中，不少人就是因为咳嗽检查才发现肺部结节的，“但是这些患者本身没有感冒、咽炎等病症而经常干咳。”

　　张富全教授解释，由于结节在肺脏结构里面它就会刺激局部的肺泡、刺激局部的支气管产生咳嗽的反射，这是结节导致咳嗽的直接原因。另外，比较严重的结节还会出现明显的肺部炎症，或是出现咳血的症状。

　　“几乎肺癌都是从肺结节演变而成，肺部结节一般多发于有肺部疾病的人群，像患有肺结核、慢性阻塞性肺病等人群。另外，长期大量吸烟者、精神压力大的人也是肺部结节的高危人群。”张富全教授特别提醒，如果发现自己老是咳嗽，体重也明显下降，频繁胸痛等情况，一定要引起重视，尽早就医，尤其是常年吸烟的人更要提防。　 

肺部结节如何治疗？

　　那么，检查出肺部结节，该如何面对治疗呢？张富全教授表示，并不是一检查发现肺部结节，就需要治疗，一般情况下，小于8mm的结节基本不需要急于手术处理，只需要注意随访观察，定期复查CT，必要时进行诊断性检查即可。

　　但是考虑到肺部结节会演变成肺癌，因此，对于大于8mm的肺部结节，张富全教授提醒，如果存在恶性的倾向，就必须及时进行手术治疗。

　　据介绍，微创胸外科手术是目前治疗肺部结节的主要方法，胸部微创手术主要包括胸腔镜手术。张富全教授表示，胸腔镜手术应用广泛，既能保证肺部结节早期根治，又最大限度地降低了手术创伤，是真正的微创手术。

　　“一般来说，肺部的结节做到早诊、早治疗，都是可以治愈的，所以大家发现肺部结节的时候没有必要担心，引起重视，正常的配合医生的治疗是最好的方法。”张富全教授说。

值班编辑/九九