吴孟达患肝癌去世引出了这些问题

新闻背景：

　　据东网等多家港媒刚刚消息，香港影星吴孟达因肝癌于仁安医院去世。

答疑解惑：

　　1.肝癌到底是怎样的一种病魔？

　　肝癌，我国第二大恶性肿瘤！据世界卫生组织发布的2020年全球癌症负担数据显示，2020年肝癌高居我国癌症发病率第5位，死亡率第2位，仅次于肺癌。我国每年新发肝癌病例和死亡肝癌病例约占到全世界的50%。

　　早期症状隐蔽，发现时多已晚期！吴孟达是因为感觉心脏不舒服去做的检查，才查出肝癌，而很快又发现癌细胞已经扩散，这也正是肝癌的可怕之处。因为肝癌早期症状的隐蔽性，很多患者没有察觉，这就很难做到早期发现，也就错过了最佳的治疗时期。

　　2.肝癌的好发人群有哪些？

　　肝癌的发生人群有个非常重要的特点，就是肝癌基本上都在慢性肝病的患者的基础上发生，许多患者由肝炎到肝硬化，最后再发展为肝癌。

　　我国的慢性肝病包括乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎。环境因素、身体状况（比如肥胖或糖尿病）等也都是肝癌的危险因素。

　　其中，饮酒或酗酒还会增加患肝癌的机率。此外，肝癌的发生还有一些遗传因素。

　　3.肝癌与AFP是何关系？

　　从临床上来说，AFP（甲胎蛋白）是肝癌最特异的标志物，AFP超过400微克／升时，如果能排除其他疾病的存在，就要高度怀疑肝癌了。这些疾病包括急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、生殖细胞性肿瘤等。

　　因此，上海市第六人民医院郑起教授建议在外地被查出的肝癌患者，最好先去条件较好的大医院进一步检查，如果排除了检验误差，就应高度怀疑肝癌。因为“小三阳”病人由于乙肝病毒在肝细胞内复制增殖，使肝细胞处于损伤、修复和再生的过程，因此，AFP会升高，但浓度一般不超过400微克/升，并常与转氨酶水平有明显相关性。虽然个别患者也可以高达800微克/升，但是，随着肝炎的好转和转氨酶的下降，AFP亦随之下降，进而逐渐恢复正常，或长期保持100微克／升以下的低浓度水平。

　　另外，应定期检测AFP水平，如果持续升高超过4周，即使CT检查阴性（即发现不了肝癌）也要高度怀疑肝癌。因为只要有0.1～0.2厘米的肝癌病灶存在，血液中的AFP就会明显升高。郑起教授认为有必要作进一步检查，如肝动脉造影和造影后碘油ＣＴ扫描等，能提高微小病灶的检出率。

　　这里还需要提醒的是，肝癌发展速度很快，早期肝癌和晚期肝癌的治疗效果完全不同。因此，不要因为肝功能正常，B超和CT检查无事就放松警惕。

　　4.肝癌高危应该多长时间测一次AFP？

　　40岁以上的人，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性及有慢性肝炎病史者都为肝癌的高危人群。

　　原发性肝癌98％的病人都合并有乙肝，乙肝容易转化为肝硬化再转化为肝癌。其中男性发病率要高于女性3~4倍。因此，我建议对肝癌高危人群每6个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查，这也是一种经济、简便、有效的早期发现肝癌的方法。

　　5.肝癌有何预警信号？

　　肝癌起病常隐匿，不少肝癌是在体检或普查中发现，这些肝癌患者既无症状，又无体征，只表现为血清甲胎蛋白升高和影像学上的肿块，称之为亚临床肝癌。若其体积直径在5毫米以下，称之为小肝癌，占亚临床肝癌的70%左右，70%左右小肝癌常无症状。亚临床肝癌也包括了一部分直径大于5毫米的肝癌，因无症状和体征。当肝癌一旦出现症状，肿瘤已较大，大多为中、晚期。需要重视的肝癌预警信号有：

　　肝区疼痛  最常见，间歇性或持续性，钝痛或胀痛。由于癌肿迅速生长使肝包膜绷紧所致。这种肝区疼痛，有时误诊为胆囊炎发作。如肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背，右肩痛有时误诊为肩关节炎。向右后方生长的肿瘤可致右腰疼痛。偶因癌结节向腹腔破裂或在肝包膜下破裂，则可出现突然的急腹痛或剧烈肝区疼痛，有时酷似消化性溃疡急性穿孔。如向腹腔破裂可出现血腹、腹膜刺激症，严重者可发生休克。

　　消化道症状  食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等，很多消化系统的良、恶性疾病，包括有些消化系统疾病均可出现以上症状，缺乏特异性而被忽视。腹水可导致腹胀主诉，这在肝癌中常见。

　　发热 一般为低热，但也可有高热，体温高达39。C以上，呈持续性或弛张型高热，有时发热为肝癌的首发主诉。发热与癌肿坏死产物吸收有关。偶因癌肿压迫或侵犯胆管而并发胆道感染引起发热。

　　全身症状  肝癌患者常有乏力、消瘦等全身性症状，少数晚期患者可呈恶病质状态。

　　黄疸  多为晚期表现，可因肿瘤压迫肝胆管所致的梗阻性黄疸，也可因癌肿广泛浸润所致的肝细胞性黄疸。

　　6.治疗肝癌最有效的方法？

　　如果是肝癌早期，手术切除确实是治疗的最有效方法。然而，手术有一个最佳时机，如果肝癌过大，又出现了转移，外科手术便会无法彻底切除病灶，甚至术后反而可能引起残留癌细胞的加速增殖。那么，肝癌手术的适应证是什么呢？

　　①诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者；②无明显黄疸、腹水或远处转移者；③肝功能代偿尚好，凝血酶时间不低于50%者；④心、肝、肾功能耐受者。在肝功能正常无明显肝硬化者肝切除量不超过70%；中度肝硬化者不超过50%，或仅能作左半肝切除；严重肝硬化者不能作肝叶切除。手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化，公认以局部切除代替规则性肝叶切除远期效果相同，而术后肝功能紊乱减轻，手术死亡率亦降低。由于根治切除仍有相当高的复发率，故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。

　　7.我们该如何预防肝癌的发生？

　　预防肝癌要从以下几点着手：

　　首先，预防肝炎，使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一，不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估计需几十年时间才能见到效果。除注射乙肝疫苗外，还需注意其他传播途径的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。

　　肝癌的发病原因之一是由病毒引起的，要预防乙肝病毒还要从饮食卫生、生活习惯着手。要勤洗手，分餐。值得注意的一点是有肝炎者不能当厨师。

　　其次，不要吃发霉的、糊了的食物。这类食物含有黄曲霉素，这种物质致癌。吃发霉的食物也容易引发肝癌。还有免淘米，郑起教授说，“我觉得就不一定好，在塑料袋里如果遇到高温，粮食里的温度高，水分大于16％，就会发霉。发霉的食物一定要晾干，例如：玉米、花生、花生油、花生酱等是容易发霉的食物，这些食物要注意保管。”

　　再次，不要饮用污染或有化学物质的水，这样的容易让人长癌。自来水也不一定干净，5层以上的高楼楼顶有水箱，水箱应有专人清洁，最好进行二次消毒，水箱的箱体也应使用不会污染水的物质。

　　最后一点，也是非常重要的。减少亚硝胺摄入以及戒烟，戒酒。吸烟、喝酒有损于肝脏，有种说法，喝少量葡萄酒、啤酒可以活血化淤，其实并不是这样的，酒精对人的身体有害。胃里的胃粘膜对人体有保护作用，酒精能够把胃粘膜消化掉，胃的细胞受伤，食物中的有毒物质就容易被胃吸收。这样就容易引起酒精性的肝炎，降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能，损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，这种肝硬化同样会转变为肝癌。

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　　事业“上”健康“下”，人生如何面对舍得与放下

　　最近，一项在上海、无锡、深圳等地对1197位中年人健康状况的调查结果显示：66％的人有多梦、失眠、不易入睡等现象；经常腰酸背痛者为62％；记忆力明显衰退的占57％；脾气暴躁、焦虑者占48％。这类人的生活常态是超时工作、睡眠不足、压力巨大、没有休闲的亚健康状态。这类人随着职位的升迁、存款数字的增多、事业的蒸蒸日上，健康却一路负债，最终停泊在人生的中点。

　　细想人生，最大的得是生，最大的失是死。随着一声啼哭我们来到了人世，经受了种种快乐或苦痛，我们成长、成熟，然后在停止呼吸的那一刻，生命随之划上休止符。所以慨叹：人生只在呼吸间徘徊。

　　其实人生最大的得意与失意都是由我们自己左右的。人在得意中常遇到小失意，后者与前者比起来可能微不足道，但人们却往往怨叹那小小的失，而不去想那现有的得，所以明明生活善待了他，他却在不停地抱怨，其人生也活的灰暗，因为即使站在阳光下，这种人看到的也总是影子。

　　人生一路上，总会出现各种各样的困难和波折，你只有积极应对或者是消极躲避，另外很重要的一条就是，随着时间迁移，不管多大的事，多严重的事，也会慢慢地冷却下来。你要相信，甭管雨下得有多大，连续下几天十几天，下成汪洋一片，但是总会有雨过天晴的时候。

　　所以无论遇到什么困难，都要以积极的心态去面对，坚信阳光总在风雨后。

　　采编整理/徐  言

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/薛萌萌