肺炎支原体肺炎为何“偏爱”儿童

　　最近朋友圈的家长们经常发出一个疑问：“孩子反复高烧，感觉肺都要咳出来，这是为何?”其实这是得了肺炎支原体肺炎。随着秋冬季节到来，不同类型呼吸道疾病患者有所增加，其中肺炎支原体肺炎成为了公众热点关切。

　　什么是肺炎支原体肺炎

　　支原体是一种细菌样微生物，它可以感染人体的上呼吸道和下呼吸道，导致呼吸道疾病。肺炎支原体肺炎（MPP）是指支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

　　肺炎支原体肺炎分为4种，包括：难治性肺炎支原体肺炎、大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎、重症肺炎支原体肺炎和危重症肺炎支原体肺炎。

　　其症状包括：

　　①咳嗽：干咳、有痰的咳嗽且咳嗽剧烈。

　　②头痛；

　　③耳痛；

　　④喉咙痛、喉部不适；

　　⑤发热,反复高烧，发热以中高热为主，但如果持续高热就代表着病情加重了；

　　⑥呼吸困难或气促；

　　⑦胸部不适或疼痛；

　　⑧疲劳、乏力。

　　当发现身边的儿童有以上症状时，可以到医院进行临床症状评估、体格检查、支原体的实验室检测（咽拭子或呼吸道分泌物的分析）以及肺炎支原体抗体检测，同时结合肺部CT等方法来明确诊断。要及时就医，预防疾病更加严重。

　　传播途径

　　肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物等都可能携带着致病的病原体。而当我们近距离接触这些患者或者吸入气溶胶时，就可能会感染上这种病症。

　　而感染肺炎支原体后，它的潜伏期有 1～3 周。但是其在潜伏期内到症状缓解的数周均有传染性。

　　肺炎支原体肺炎为何好发于儿童

　　根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》来看，肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，但5岁以下的儿童也可能发病。那么为何该病偏爱于儿童呢？ 

　　①免疫系统发育不完全

　　儿童的免疫系统还处于发育阶段，抵抗力较弱，故无法有效地对抗肺炎支原体等病原体。此外，儿童还常常会有其他的慢性疾病或免疫系统缺陷，从而使他们更容易受到感染。

　　②呼吸系统发育不完全

　　儿童的呼吸道系统还处于发育阶段，抵抗力较弱，故容易患上呼吸道感染（感冒、流感等)，这些感染可能会引起呼吸道黏膜受损，肺炎支原体就会乘机而入。

　　③日常生活环境

　　儿童在家庭、幼儿园和学校等环境中与其他的儿童密切接触且共享玩具、用具等，这样就会增加感染肺炎支原体的机会。

　　中医治疗

　　因人而异，采用“散”、“清”、“养”的治疗原则，临床一般分为风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、阴虚肺热、肺脾两虚等不同证型。

　　发病初期以散邪气为主，风寒闭肺/风热闭肺。

　　发病中期，以清热化痰，止咳平喘为治疗原则，清肺热为主。

　　发病后期以养肺为主，可以养阴清肺，或者补益肺脾。

　　西医治疗

　　一般情况下，肺炎支原体肺炎是自限性的，不需要特殊的治疗，但部分高危人群可能需要抗生素治疗。

　　①大环内酯类：阿奇霉素、环酯红霉素混悬剂、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素等。

　　②新型四环素类：米诺环素（由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，一般情况下仅适用于≥8岁儿童，8岁以下儿童需充分评估利弊）、多西环素等。

　　③喹诺酮类：左氧氟沙星和莫西沙星（ 我国该类药品的说明书中严禁18岁以下人群使用，因其存在幼儿软骨损伤和肌腱断裂的风险）等。

　　④糖皮质激素：甲泼尼龙。

　　注：以上药物均需在医生指导下使用。

　　肺炎支原体肺炎与细菌性肺炎的区别

　　①病原体不同：肺炎支原体肺炎是由支原体引起的呼吸道感染；细菌性肺炎是由细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等）感染引起的肺部感染。

　　②症状不同：肺炎支原体通常引起轻度的呼吸道感染；细菌性肺炎通常引起较严重的症状。

　　③用药不同：一般情况下，肺炎支原体肺炎是自限性的，不需要特殊的治疗，但部分高危人群可能需要抗生素治疗；细菌性肺炎通常需要使用适当的抗生素，以针对感染的具体细菌。

　　肺炎支原体肺炎与肺结核的区别

　　①病原体不同：肺炎支原体肺炎是由支原体引起的呼吸道感染；肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。

　　②咳嗽症状不同：肺炎支原体肺炎患者的咳嗽症状是干咳、有痰的咳嗽且咳嗽剧烈；肺结核患者咳嗽的症状则是咳嗽不重。

　　③病史不同：肺炎支原体肺炎患者病史相对较短；肺结核患者的病史较长。

　　④影像学表现不同：肺炎支原体肺炎有磨玻璃样阴影、斑片状、节段乃至大叶性实变，常见肺不张，可伴有肺门影增大,重者可合并胸腔积液；原发性肺结核存在纵隔或肺门淋巴结肿大;继发性肺结核常在就诊时即有空洞形成;结核性胸膜炎出现中到大量胸腔积液时，常不伴肺实变。

　　⑤治疗方法不同：肺炎支原体肺炎是自限性的，不需要特殊的治疗，但部分高危人群可能需要抗生素治疗;肺结核需要长期的抗结核药物治疗，通常包括联合使用多种抗结核药物，并且需要严格按照医生的指导进行治疗，以避免耐药性和复发。

　　日常预防

　　①勤洗手，保持良好卫生习惯，是预防感染扩散的一种最重要方法，接下来就为大家安利七步洗手法：

　　第一步：手掌对手掌揉搓；

　　第二步：手背交替揉搓；

　　第三步：手指交叉搓一搓；

　　第四步：双手互握指背揉搓；

　　第五步：拇指旋转揉搓；

　　第六步：指尖在掌心揉搓；

　　第七步：手臂交替揉搓。

　　②少去人多的场所，避免接触已经感染的人群和被污染的物品。

　　③房间门窗定时打开，保持空气流通。

　　④补充身体营养增强身体免疫力。

　　⑤适当运动，增强体质。

　　⑥出门记得戴口罩，避免感染。

　　⑦免疫力低下的人可能需要接种相应的疫苗提高免疫力。

　　⑧处在恢复期的患者要按医嘱吃药巩固治疗，控制饮食，避免吃辛辣刺激性强和冰冻的食物，避免剧烈运动，要好好休息且保持充分的睡眠。

　　本文作者/谢曼丽

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

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