打喷嚏、咳嗽、大笑漏尿，这是病吗？

       有这样一群人，她们正饱受这样的困扰：

　　打喷嚏、咳嗽、大笑漏尿

　　走路、爬楼梯、跑步漏尿

　　提重物、抱娃、跳广场舞漏尿

　　……

　　这些看似再平常不过的行为，对有的人来说却是一种奢侈，漏尿已经影响到了她们的日常生活，甚至影响她们的工作和人际交往。但是，虽然这部分人不幸患了漏尿，但是她们却认为：

　　这是人上了年纪之后的正常现象

　　很多人都会漏尿，没必要大惊小怪

　　现在处于更年期，过了这个时期就会消失的

　　……

　　其实，这些都是你认识的误区。因为，漏尿，是病，要治！

　　测一测：你有以下情况吗？

　　漏尿影响你的生活了吗？对照以下问题便知，你可以根据以下问题自测：

　　1. 做家务事，例如做饭、打扫、洗衣服？

　　2. 体力活动，例如散步、游泳或者其他体育锻炼？

　　3. 娱乐活动，例如看电影或者去听音乐会之类的？

　　4. 乘汽车或公交离家30分钟以上？

　　5. 对家庭以外社交活动的参与程度？（例如朋友聚会）

　　6. 情感健康，例如神经紧张或情绪低落之类的？

　　7. 感到沮丧？

　　以上这些情况下漏尿对你的影响：

　　A．没有影响； B.有一点儿影响； C.相当影响； D.非常影响

　　如果你发现上述情况有影响到你的生活，提示你应到医院及时就诊了！

　　要了解：漏尿分轻、中和重度

　　漏尿根据其严重程度可分为轻、中和重度：

　　1. 轻度：不影响日常生活，只有在特殊情况下才会，如：跑步或在大笑时才会出现漏尿；

　　2. 中度：会造成日常生活某些不便哦，只要像咳嗽或稍微腹部用力就会出现漏尿，可能需要垫护垫、卫生棉或尿失禁裤来时刻保持下体干爽或参加社交活动。轻中度的漏尿可以通过药物、盆底康复（电刺激、生物反馈、Kegel运动或阴道哑铃等）、膀胱训练等行为治疗得到完全康复；

　　3. 重度：日常生活上会受到非常大的限制，形象也会受到影响，这种漏尿可能需要手术治疗。

　　要追问：漏尿是由哪些原因导致的？

　　漏尿与盆底的损伤有关。有研究发现，妊娠、分娩是导致盆底发生损伤的最重要的危险因素。孕期随着子宫的增大、胎儿的长大，盆底肌受到越来越多的压力，可能会引起盆底肌松弛，对盆底功能造成一定的影响；阴道分娩时，盆底肌过度的拉伸、神经的受损使得盆底功能可能会出现下降，因此，不管是顺产或剖宫产，产后盆底康复都是非常有必要的。

　　另外，随着年龄的增长，雌激素水平下降，器官功能衰退，盆底损伤会进一步加重，漏尿的风险也会增加，你会发现，更年期的很多妇科病都能从产后找到源头。所以有越来越多的妈妈在产后积极进行盆底康复，也是为了预防25年后的漏尿。

　　要明白：漏尿有哪些危害？

　　1. 引发其他疾病 如阴道炎、盆腔炎、膀胱炎、尿毒症、性功能障碍、膀胱癌等；

　　2. 影响夫妻感情 漏尿远比你想象的对你的生活影响大；

　　3. 生理方面 反复尿道感染、会阴区皮疹、外生殖器受摩擦破溃或炎症，不利于身心健康；

　　4. 心理方面 身上常伴有的异味可能会引起焦虑、抑郁、自卑、无助等不良情绪；

　　5. 社交方面 患者往往会因身上的异味、经常漏尿、害羞等影响正常人际交往。

　　要做到：远离漏尿需要做到这几件事

　　1. 产后盆底康复

　　由于妊娠和分娩会对盆底造成一定的损伤，不管生完孩子后有没有漏尿的情况，你都需要到医院或产后康复中心做产后盆底康复，预防漏尿等盆底疾病的发生；

　　2. 养成良好的排便习惯

　　千万不要长时间蹲厕所，而且一蹲就是半个小时，现在的年轻人喜欢一边蹲厕所一边玩

　　手机，很容易便秘，导致排便时腹压增大，伴发漏尿的出现；

　　3. 控制体重

　　肥胖引起腹部压力增大也是导致漏尿发生的危险因素之一。拒绝暴饮暴食，控制体重，漏尿可能就不会发生在你身上；

　　4. 尽量减少打喷嚏、咳嗽、抽烟

　　经常性的打喷嚏、咳嗽或长期吸烟导致呼吸系统疾病（表现为咳嗽、 慢性支气管炎），使得腹压增加，诱发漏尿的发生；

　　5. 盆腔术后盆底康复

　　子宫切除术、盆腔包块切除术或盆腔器官切除术后，结缔组织和盆底肌等盆底支持结构的天然屏障被破坏，出现漏尿等盆底损伤的现象。有研究发现，全子宫切除术后可使漏尿的发病风险增加 30% ，少数患者术后出现盆底肌肉的损害导致漏尿或加重原有的盆底疾病症状。因此，盆腔术后的患者更应注意盆底的保护和做盆底康复，不单是预防漏尿等疾病，更重要的是提高术后的生活质量。

　　6. 避免经常干重体力活

　　长期的重体力劳动，会引起腹压增加，不仅可能会导致漏尿的发生，还可能会引起盆腔器官脱垂。

　　7. 定期做盆底功能评估（盆底表面肌电Glazer评估）

　　产后42天检查时应做盆底功能评估，成年女性每年一次，40岁及以上女性每年1-2次盆底功能检查。

　　编后话：

　　漏尿，是病吗？

　　是！它属于盆底功能障碍性疾病的一种。

　　漏尿，要治吗？

　　是病，得治！

　　本文作者/施国伟 史朝亮 王阳贇 章俊

　　本文配图/袁靖宇

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈   琦