血脂高能不能“吃荤的”？

2021-12-20 浏览量：文章来源: 世界医疗网

核心提示：他汀类药物对肾脏有损害吗？老年人应用调脂药物如何对不良反应进行监测？转氨酶（GPT）升高可以服用降脂药物吗？血脂高能不能“吃荤的”？本期特邀上海交通大学附属第六人民医院特需医疗科主任黄高忠主任医师为您答疑。

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道他汀类药物对肾脏有损害吗？老年人应用调脂药物如何对不良反应进行监测？转氨酶（GPT）升高可以服用降脂药物吗？血脂高能不能“吃荤的”？本期特邀上海交通大学附属第六人民医院特需医疗科主任黄高忠主任医师为您答疑。

　　他汀类药物对肾脏有损害吗？

　　目前尚无老年人使用他汀类药物引起肾损害的临床证据，由于肾功能不全患者多是心血管疾病的高危人群，可能更需要他汀治疗。

　　有一个大型临床研究显示，辛伐他汀对肾功能有中度保护作用，可明显延缓肾小球滤过率的降低。

　　但是，肾功能不全患者容易发生他汀相关的不良反应，应根据肾功能不全的严重程度调整他汀剂量并监测肝功能、肌酶的变化。

　　由于老年人的肾功能随年龄增长而减退，老年人肌酐合成减少可能使部分肾功能不全的老年患者血肌酐水平正常，而误导临床医生认为患者肾功能正常。

　　因此，老年人使用他汀类药物应同时认真评估肾功能情况、关注肾功能变化，及时调整药物剂量和种类。

　　老年人应用调脂药物如何对不良反应进行监测？

　　1. 起始剂量不宜过大，在监测肝功能和CK条件下逐渐增加剂量。如GPT超过正常上限3倍,应暂停给药。由药物引起的肝功能损害一般出现在用药3个月内，多为轻度的转氨酶升高，停药后可逐渐恢复正常。

　　2.定期监测CK,如CK超过正常上限5倍应暂停用药。及时发现并停药，绝大多数肌病症状自行缓解消失。横纹肌溶解进一步发展可引起急性肾功能衰竭，这种并发症极为罕见。用药期间如有其他可能引起肌溶解的急性或严重情况，如败血症、创伤、大手术、低血压和抽搐等，应暂停给药。

　　3.治疗严重的混合型高脂血症需他汀类与贝特类或烟酸类联合使用时，宜根据药物的药代动力学特点，选择发生药物相互作用较少的药物，并从各自的小剂量开始，两者早晚分开服用；严密观察不良反应，监测肝功能和CK。

　　转氨酶（GPT）升高可以服用降脂药物吗？

　　对于在服用降脂药物前已出现GPT明显升高者（>正常上限2倍），应先行必要的诊断和治疗，停用肝损药物，戒酒、休息和保肝治疗，待GPT恢复正常后再开始降脂治疗。而对于血GPT升高在正常的2倍以下者，如伴有甘油三酯升高，GPT可能存在测定误差，或者是由于脂肪肝导致了肝功能损害，可考虑在密切监测肝功能的同时进行降脂治疗。