阿斯匹林预防心脑血管疾病，心血管专家谈阿斯匹林

　　目前，我国因心脑血管疾病引起死亡的人数占总死亡人数的45%左右，每年因心脑血管疾病死亡的人数约有260万，平均每小时死亡约300人。

　　阿斯匹林用于一级与二级预防

　　对于有一项或多项危险因素，但尚未构成心脑血管疾病的人群，预防其首次心脑血管事件的发生，称为一级预防。最近哈佛大学的一项研究结果发现，改变吸烟、高血压、高胆固醇血症等危险因素，加上阿斯匹林的应用，就可以使全球冠心病的发生率下降85%，中风发生率下降75%，这就是一级预防的威力所在。对已患过心或脑梗死的患者，再次发生心梗或脑梗的风险增加了3~5倍，预防心脑血管并发症再次发生的努力称为二级预防；据一个研究结果发现，对急性心梗患者，每日给予服阿斯匹林160mg，其心血管死亡率比不服用者降低34%；服用6个月以上，预防的效果可以保持一年以上，在一组有超过1万名高血压患者参加，历时3年多的研究中，发现降压药物与小剂量阿斯匹林联用，可以使心血管事件减少15%，心梗的风险降低30%，并且不增加脑出血的发生率，阿斯匹林还可降低中风复发的相对危险达28%。

　　阿斯匹林的剂量和耐受性

　　阿斯匹林在剂量100mg时，抑制血小板活性的作用最显著，因此多国的权威指南推荐100mmg/日的阿斯匹林用于一级和二级预防是安全有效的，不同剂型的阿斯匹林的耐受性是有差异的，普通剂型容易刺激胃粘膜，缓冲剂型刺激稍减，只有肠溶性不损伤胃粘膜，因此推荐应用肠溶片。遗憾的是目前我国阿斯匹林的应用现状不容乐观，在冠心病患者中，阿斯匹林的使用率仅为14.38%，在脑卒中患者中则不到14%，此外，使用剂量不一定到位，在我国约有半数的医师处方使用了<75mg/日的剂量，有人提出：应用阿斯匹林效果不理想，称为“阿斯区林抵抗现象”，出现抵抗的原因有：1不能定时服用药物；2吸烟加速阿斯匹林分解，减效；3与他药合用减效，如止痛药布洛芬等。只要注意这些问题，阿斯匹林的效果是能得到保证的。

　　本文作者/杨菊贤

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈   琦