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慢性前列腺炎为什么难治

2022-09-03   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:慢性前列腺炎的主要治疗措施包括对症治疗、适当应用抗菌药物、理疗、行为疗法、精神心理调适等。

  慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病。由于前列腺是男性专有器官,所以不少患者会自觉地将前列腺与性功能或生育能力联系在一起,再加上不少人对这种疾病缺乏了解,轻信社会上一些不科学的言论,从而出现过度紧张、担心、抑郁或焦虑,对身心健康造成严重影响,甚至出现对人生失去信心、痛不欲生或轻生自杀现象。

  前列腺起什么作用

  前列腺是男性独有附属性器官,位于膀胱和后尿道连接部,外形象圆椎型,底部向上紧贴膀胱,尖端向下包绕后尿道,在此前列腺有导管与尿道相通。前列腺前方与耻骨相连,后面紧贴直肠前壁,表面稍凹陷,形似栗子。因此,门诊检查时医生常通过直肠触摸来了解前列腺有无异常。

  那么,前列腺到底起什么作用呢?前列腺与男性的生理功能关系十分密切。首先,由于它所处的特殊部位,前列腺构成并围绕部分尿道,具有控制男性排尿的作用。其次前列腺与男性性活动有关,当男性性兴奋达到高潮时前列腺部位的肌肉强烈收缴,与精囊、尿道以及会阴部肌肉收缩一起完成射精动作,而且在前列腺组织内,功能弱的睾酮能转变为功能强的双氢睾酮而发挥更大作用。另外,前列腺还具有分泌功能,前列腺液除少量间断排入尿道外,也是组成精液的重要成分,精液中大约三分之一的成分来自前列腺,这些分泌物能为精子提供适宜的生存和受精环境。一旦出现慢性前列腺炎,如果病变较重,前列腺的上述各项生理功能必将受到影响,从而出现排尿异常、性功能改变或精子质量下降等表现。

  前列腺为什么会发炎

  简单地讲,慢性前列腺炎就是前列腺的慢性炎症,一般与以下几方面有关:1.尿道内的细菌等致病物经过前列腺导管直接进入前列腺组织内造成持续迁延不愈的炎症反应。长期或反复导尿、尿道器械检查等情况也容易将细菌带入尿道引起前列腺炎。这种发病途径在临床上十分常见。2.没有彻底控制的身体其它部位的感染病灶,如皮肤、扁桃体、牙周炎或呼吸道及消化道的细菌,可以经过血液循环进入前列腺。3.前列腺邻近部位的炎症反应,如直肠、膀胱等病变,可以经过淋巴管侵入前列腺造成感染。4.性欲亢进或过度手淫等性刺激引起反复性兴奋,导致前列腺充血、水肿,局部抵抗力下降,易于发生感染。

  慢性前列腺的症状多种多样,往往使人难以理解。前列腺发生慢性炎症后,腺体组织发生坏死纤维化,腺管受压狭窄或被堵塞引流不畅,前列腺组织内张力增高,压迫尿道可引起排尿症状,如尿频、尿急、排尿滴沥不尽等,刺激直肠可出现直肠坠胀感,也可刺激包膜下交感神经,导致一系列症状发生,如耻骨区及会阴部酸胀不适、龟头处阵发性疼痛、阴囊坠胀、腹股沟或大腿内侧甚至腰部酸痛等。

  慢性前列腺炎为什么难治

  患有慢性前列腺炎的人都深有体会,看了很多医生,也用了各种方法,毛病就是不好。其实慢性前列腺炎对临床医生也是一种挑战。由于慢性前列腺炎病情顽固,又容易复发,所以在不少医疗单位中,这类病人可以占专科门诊病例数的四分之一。为什么会这样呢?这与诸多因素有关。一方面,前列腺的解剖结构发生炎症产物不易彻底排出,而病原微生物又易进入。一旦进入慢性炎症阶段,前列腺内的病灶周围常有纤维斑痕包绕,加上前列腺表面的包膜,导致治疗药物发挥作用受阻;另一方面,青壮年男性性活动频繁,再加上生活无规律,对慢性前列腺炎来讲是雪上加霜。值得注意的是,多数慢性前列腺炎病人具有难以排解的不同程度的心理压力,越是紧张,症状越重,治疗效果越差,越容易产生病态逻辑,即使医生的解释也听不进,最终形成恶性循环,无意间增加了治疗难度,也降低了治愈率,即使各种复查结果都已恢复正常,自我感觉依然明显。

  虽然慢性前列腺炎病程长,病情顽固,易复发,但还是可以治愈的。治疗当中首先应避免几个误区。有的病人喜欢频繁更换治疗方法,应用一种疗法后不久又换了另一种,其实是前一种疗法疗效还没有来得及显现之前就放弃了。有的病人则频繁更换就诊单位或医生,认为多看几位医生有利于疾病早期治愈,其实针对这种疾病的标准治疗方案还没有建立,医生之间各自具体的治疗方式可能有所不同,对病人的解释内容也不可能完全一致,一旦多种治疗方式都不理想,很容易造成心理负担,认为自己患了不治之症。还有的病人看病想当然,应该复查的时候不去,偶然想起来了就跑一趟医院,致使治疗措施不连续或者不能及时调整治疗方案,疗效当然会受影响。常见的误区还包括炎症一定要用抗生素,一种抗生素效果不好就联合应用,口服效果不好就改用注射,一周不行就延长到一个月,最终发生严重的全身副作用,经济能力也大打折扣。其实医学上的炎症包括细菌感染也包括非细菌性炎症,对于后者,一般不需要使用抗生素的。

  慢性前列腺炎的主要治疗措施包括对症治疗、适当应用抗菌药物、理疗、行为疗法、精神心理调适等。一句话,没有特效的治疗方法,应坚持综合治疗原则。首先应该解除紧张心理,避免不必要的猜疑和焦虑,建立良好的心态,树立战胜疾病的信心,在此基础上戒除不良生活习惯,主动转移注意力,坚持正规医疗机构的专科医生就诊,正确了解科学的防治知识,积极配合治疗,认真定期完成随访。果真如此的话,治愈慢性前列腺炎并非难事。

  答疑解惑

  前列腺炎患者最关心的几个问题

  浙江安吉读者方为民:

  问:患了慢性前列腺炎要不要节制性生活?

  答:不要。有研究表明,一次性冲动,在性高潮期(射精期)后,盆腔充血消退的时间为15~30分钟。若无性高潮期,则盆腔充血需1天才能消退。这说明性冲动时,禁房事比不禁房事前列腺充血的时间要长得多。此外,精液中的前列腺液约占1/3,在房事排精的过程中,腺液中的部分炎性分泌物也会随之排出,还将有益于其炎症的减轻和康复。因此,前列腺炎患者禁房事是不妥的,还是顺其自然好。

  江西南昌读者倪琳:

  问:男方的前列腺炎会不会传染给女方?

  答:一般不会传染,即使是细菌性慢性前列腺炎也不会传染给女方,其中男方的前列腺炎是由什么致病微生物引起的因素尤为重要,如果其致病微生物是特异的导致性病的淋球菌、支原体或衣原体引起的,那么传染的机会就比较大,其他非特异性前列腺炎传染的机会较少。另外,与前列腺炎的严重程度也有一定的关系,如果患的是急性前列腺炎,出现高热等全身症状很明显,会阴部的疼痛不适或排尿不畅、尿频、尿急、尿道灼痛等感觉较重,排出的细菌较多,传染的可能性就较大。在通常情况下,女方的抵抗力一方面与身体的健康情况有关,另一方面阴道本身是一个酸性的环境,对于细菌也有一定的杀伤力,除非女方阴道本身的防御屏障破坏,故只要不是毒力很强的或数量很多的细菌,一般的慢性前列腺炎并不会造成女方的感染。

  安徽芜湖读者赵建国:

  问:夏天怎样避免前列腺炎复发?

  答:前列腺炎易复发的主要原因是由于不良的生活方式引起尿路逆行感染。患者表现为有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅,尿后或大便用力时尿道口有白色分泌物,并伴有腰酸、会阴部酸胀不适,以及出现血尿、尿潴留等一系列症状。由于前列腺解剖结构的特殊,药物不易渗入,容易导致前列腺炎迁延难愈,反复发作。因此,前列腺炎患者在治疗前,必须作详细的检查,如肛门指检、前列腺液显微镜常规检验和细菌培养、药敏试验等,然后由专科医生根据病情制定治疗方案,以求得到彻底治疗,防止复发。另外,患者要注意个人卫生,同时可采用热水坐浴的方法,促进局部血液循环,增强免疫功能。

  上海奉贤读者葛一顺:

  问:慢性前列腺炎与慢性附睾炎的关系

  答:慢性前列腺炎时,致病菌可以通过输精管腔逆向进入附睾。或通过淋巴系统到达附睾,引起附睾炎。而慢性附睾炎时,致病菌也可通过输精管顺流到达前列腺,或通淋巴系统引起前列腺炎。这种联系在淋球菌感染时表现最明显。患者先出现尿痛、尿道口流脓等急性淋菌性尿道炎症状,在这些症状缓解后不久前列腺液培养,多可培养出淋球菌,而在上述急性症状消退后,患者往往会长期存在慢性前列腺炎症状。总之,慢性前列腺炎和附睾炎是相互影响的,两者可先后或同时发生,在治疗过程中,应当引起医生和病人重视。

  本文作者/刘本春

  图片来源/摄图网

  执行主编/尹学兵

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