种植牙正式告别“万元时代”，十问十答为你解惑！

　　经过多年的发展，种植牙技术已被广泛认为是目前义齿修复的最佳选择，为无数牙齿缺损的患者带去了希望。
       今年4月20日起，上海乃至多地落实种植牙集采，落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，技术劳务与耗材分开管理收费，单颗种植牙的价格降低一半左右，百姓反映强烈的“种牙贵”的难题得到了有效缓解。

　　但目前仍有很多人对种植牙存在诸多困惑，以下列举并回答了患者针对种植牙的常见疑问，以增进大家对种植牙技术的了解。

　　1.缺牙后，有哪些常见的修复方式？种植牙修复是其中最好的方式么？

　　缺牙后，最常见的三种修复方式为：活动义齿修复、桥体固定修复、种植修复。三种方式的特征如下：

　　① 活动义齿修复

　　价格低廉，但缺点同样明显：不利于牙槽骨的保护；不具有高佩戴舒适度；不稳固，易脱落。

　　② 桥体固定修复

　　对缺牙周边的健康牙齿会进行磨除，导致健康牙齿收到损伤。修复体也不易清洁。

　　③ 种植修复

　　对缺牙的周边健康牙齿完全无损伤。修复体固位优良，容易清洁，还可保护牙槽骨。

　　由此看来，种植牙是目前最好的缺牙修复方式。

　　2.种植牙由哪些部分组成？

　　种植牙一般由种植体、基台、修复体三部分组成。

　　• 种植体：埋入骨内，代替天然牙根

　　• 修复体：即肉眼可见的牙齿部分，以代替天然牙冠

　　• 基台：连接种植体和修复体

　　3.种植牙的全过程是怎样的？通常需要就诊几次？

　　常规的种植牙手术的全过程如下：

　　① 评估

　　患者首次到访时，应进行全面的口腔内、全身的健康检查和评估，以确认没有保留价值的牙齿。对该牙的相邻牙，也需在此时进行深度的检查。

　　针对复杂的病例，在种植术开始前，患者需接受种植前的诊疗，完成无法与种植体植入同期进行的手术（如软组织成形术、牙槽成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等）。同时，医生还会为患者拍摄CT照片或X光片，开具相关术前的化验检查，以对骨组织条件、牙周软组织进行评估，以最大程度了解患者的口腔状况及手术风险。

　　② 治疗

　　完成了前期的方案确定与检查后，患者第二次到访时，即可开始外科手术的种植牙治疗过程。

　　一般而言，每颗牙需要10-15分钟的时间。

　　③ 拆线

　　外科手术治疗完成后半个月，患者需第三次就诊，进行拆线。

　　④ 二期复诊

　　拆线后3-6个月，患者需第四次就诊，以检查伤口愈合情况，并开始做二期手术和牙冠修复。

　　⑤ 戴牙

　　患者第五次就诊，进行修复取模后的戴牙。

　　通常而言，整个种植牙过程，患者需就诊5-6次；口腔情况复杂的患者，就诊次数可能会更多。整个治疗周期通常为4个月左右；复杂患者，因缺牙的条件不同，最长可能需要9-12个月。

　　4.种植手术过程中，有什么不舒适的感觉么？

　　依托于现代麻醉技术和术后的良好护理措施，种植牙患者的不舒适感已经降到了最低。术前用0.3mm针头缓慢注入麻醉剂，以保证术中无痛；术后复用止痛药并施以冰敷，降低疼痛感。种植术后约10天，患者口内伤口即可愈合。

　　根据大多数患者的反映，种植体植入手术的不适感，比拔牙更轻。

　　5.种植牙和天然牙齿一样坚固耐用么？

　　研究表明，不少的种植牙，坚固性超过了天然牙齿。患者在种植牙手术后，终于可以去吃他们从前不敢吃的食物，享受美食生活的乐趣。

　　但是值得一提的是，由于种植体周围缺乏像天然牙齿那样丰富的神经末梢感受器，因此在受到异常咀嚼力时，更容易受损伤。对此，患者需要额外注意。

　　6.种植牙贵吗？

　　种植牙的花费，相对较高。以上海公立医院的种植牙手术为例，每颗价格通常在9000元-22000元不等,种植牙耗材集采完成后，价格还会大幅度降低。费用主要取决于种植牙的数量、种植体的类型、修复体的类型等等。

　　但种植牙带给患者的好处，远远高于手术本身的费用。种植牙可改善患者的口腔健康状况，提升咀嚼效率，改变面容，进而提升自信，显著改善患者的生活状态。

　　7.种植修复的成功率有多少？

　　自1950年种植牙技术开展应用以来，受益于医学和材料学的进步，种植的成功率也在不断的提高。目前，以五年成功率为临床评价标准，种植牙的成功率可以达到95％。随着技术的发展，我们相信，成功率在未来还会变得更高。

　　8.接受种植修复的患者是否需要住院？

　　大部分的种植牙手术，无需患者住院；施以局部麻醉后，种植牙手术在口腔科的门诊中即可进行。

　　个别的种植牙手术，考虑到更好的护理效果及更及时的病情观察，则建议患者住院手术。例如，需要植骨、值体较多、身体条件较差的患者，住院手术将会是更好的选择。

　　9.怎样的缺牙患者适合进行种植牙手术？

　　通常来说，可接受常规拔牙的健康人，均可考虑种植修复手术。

　　一些特殊的慢性疾病患者，如糖尿病、未控制的心脏病和高血压、血液病、骨质疏松症以及口腔癌术后需要放疗的患者不适合马上接受种植牙手术。另外，吸烟和酗酒等不能保持良好口腔卫生条件的患者，也不宜进行种植牙手术。

　　需要特别指出的是，年龄不是能否进行种植牙手术的判断条件。饱受缺牙之苦的众多老年患者也可以分享种植牙这一成功技术所带来的好处。

　　总之，牙科医师要对患者的身体情况进行全面评估后，才能制定出适合的治疗计划。

　　10.种植牙术后要注意些什么？

　　种植牙术后，患者需注意调节好饮食，做好口腔清洁工作，时长观察伤口恢复情况。

　　① 术后当日应进流食或半流食，不能进食过热食物；

　　② 术后24小时内不能刷牙，以免刺激到伤口；

　　③ 为了达到手术预期，术前术后一个月内应戒烟戒酒；

　　④ 按时有效清洁口腔。每天用漱口水含漱数次，以免造成感染；

　　⑤ 随时观察种植体以及创面情况，发现感染或者其他问题应及时解决；

　　⑥ 手术三个月内不宜吃过硬食物，以防种植体受力过大，导致种植体与骨头结合。

        本文作者/秦稼楠

　　（上海市中西医结合医院口腔科主任

　　上海市虹口区医学会口腔专业委员会主任委员）

　　本文供稿/上海市中西医结合医院宣传处

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/李   晓