防治垂体瘤，专家告诉你还能做点什么

　　世界医疗网上海（尹学兵）三个月前，年近四十的赵女士开始感觉视力逐渐下降，看东西范围变小，以为是近视，就没有在意。近一周来，赵女士视力下降越来越明显，而且出现头痛的症状，赵女女士在家人的陪同下来到上海交通大学附属瑞金医院神经外科孙青芳教授专家门诊就诊，经过CT、磁共振等一系列相关检查，发现赵女士鞍区占位，神经外科孙青芳教授初步诊断为垂体瘤，压迫了视神经，建议进行经蝶垂体腺瘤切除术。赵女士一听要手术，以为需要开颅，十分紧张。在孙教授的详细解释下，赵女士了解到此种手术只要从一个鼻孔进去操作，而且手术时间短，并发症少。孙教授组织科内专家会诊，详细制定了手术方案，在全麻下为赵女士施行了经蝶垂体腺瘤切除术。手术成功，术中出血少，术后7天，赵女士头痛消失了，视力也逐渐恢复正常水平，痊愈出院。

　　孙教授说：“脑垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10%—15%，绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。”

垂体瘤是怎样的一种病

　　据孙青芳教授介绍，垂体腺瘤（简称垂体瘤）是颅内最常见的肿瘤之一，是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。由于肿瘤位于颅脑深部及内分泌中枢，对周围产生压迫和对内分泌的影响，常给患者的生长、发育、生育功能及生活劳动能力等造成严重损害。垂体瘤大部分为良性腺瘤，极少数为癌。通常发生于青壮年时期，多在30岁～60岁之间，女性较多见。一旦确诊垂体瘤，对患者的生活质量可产生极大的负面影响。

垂体瘤为何不容忽视

　　“垂体是位于人体脑组织中的一个小小的腺体，大概也就一颗花生米大。”孙青芳教授介绍。不过，可千万别小看它，因为人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。由于垂体生长在脑组织的底部中央，周围密布着许多非常重要的血管和神经，如视神经、脑底动脉等，因此一旦长出瘤子，其临床表现也复杂多变。神经外科专家孙青芳教授提醒：临床上看到不少垂体瘤病人被错切，建议患者应到正规医院的神经外科找擅长垂体瘤治疗的进行诊治，因为多数垂体瘤者可能终生都不需要治疗，需对垂体瘤的诊断和治疗方案的选择要格外慎重，以免给患者造成不必要的损伤，甚至终生残疾。

垂体瘤早期有何征兆

　　孙青芳教授说，不少患者在出现一些症状时，比如视力变差了，但往往并没有仔细发现，还以为是老花眼、白内障，直到症状已经很严重时，甚至几近失明了，才到内分泌科、神经外科就诊。为此，孙青芳教授提醒说，如果发现自己戒指戴不上了、鞋子穿不上了，出现不明原因的手指、脚趾变粗；鼻翼增宽；牙齿间距增大；月经紊乱、不明原因地泌乳；视野变小、开车容易撞车；吃东西时容易噎住；脸变圆、肚子变大、但四肢变细等细微症状时，就应及早发现，及早就诊。

　　据悉，上海瑞金医院整合了内分泌科、神经外科、放射科（包括同位素）、放疗科、病理科等学科，每周一次的病例讨论就每一位垂体腺瘤患者提出个体化的诊疗方案。孙青芳教授说，患者的随访由神经外科、内分泌科组成的联合门诊进行，加强病人的术后管理，形成“瑞金垂体腺瘤的诊治路径”。通过“垂体腺瘤诊治中心”这一平台的建设，更加优化垂体腺瘤的诊治流程和方式。

如何突破垂体瘤传统治疗的禁区

　　神经外科专家孙青芳教授在总结以往的经鼻蝶入路手术经验以及开展鞍区显微解剖的基础上，率先开展“改良扩大经鼻蝶入路手术”，切除侵袭海绵窦、蝶骨平台和斜坡巨大肿瘤。这一手术突破了传统经鼻蝶入路切除海绵窦肿瘤的手术禁区。手术操作简单，所需时间较短，术中勿需分离鼻中隔粘膜，保留骨性鼻中隔，嗅觉保留完好，无鼻中隔穿孔等并发症。且无唇下切口，不影响术后进食；采用不同视角的观察镜伸入鞍内观察，减少肿瘤遗漏的发生率，并对侧角内的肿瘤在内镜的直视下切除，减少了盲目操作带来的并发症，突破了垂体瘤传统治疗的禁区。如果肿瘤巨大3cm以上，尤其是向鞍上生长，压迫视神经，需要经颅手术，微创但是大部分可以经眶上锁孔手术。

垂体瘤患者在生活中该注意些什么

　　孙青芳教授建议，对于已经患上脑垂体瘤的患者，除了根据脑垂体瘤病因病情对症治疗外，按时复查必不可少。30岁以上人群要定期体检，同时，在日常生活中应注意以下几点：

　　1.戒烟限酒。我们要养成良好的生活习惯，戒烟限酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质，容易引发癌症。

　　2.多吃海带、鸡蛋、牛奶。不要多吃过辣，或者是过咸的食物，也不要吃过热，过硬的食物，可以多吃海带、鸡蛋、牛奶等食物。年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品。

　　3.心情好一切都好。保持良好的心态，劳逸结合，不要过度疲劳。压力是癌症的诱因，压力过大会引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积。

　　4.多走路少开车。加强体育锻炼，增强体质。多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　采访后记：有读者来电问：“垂体瘤患者手术后，一般需要休息多长时间呢？针对这个问题，孙青芳教授认为：最好根据患者手术的大小、手术是否顺利、患者的体质及对手术的反应、有无并发征等来决定。一般来说，出院后休息1-2月即可恢复工作。刚开始工作时，体力和脑力难以适应，可以上半班或开始参加比较轻的工作，待体质完全恢复后，再参加繁重的工作。绝不能小病大养，无病养“病”，这样对恢复健康的身体反而不利。

专家简介：

　　孙青芳

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科主任医师、教授、博士生导师、国家二级心理咨询师，是我国获得神经外科博士学位的第二位女性。

　　从事神经外科医教研工作32年，具有丰富的临床经验，年均参加手术200～250例。熟练掌握翼点、眶颧、枕下乙状窦后、后正中以及远外侧入路等高难度的手术入路技巧和要点并独立完成有一定难度的手术，尤其擅长垂体腺瘤的诊断和治疗，是上海交通大学医学院附属瑞金医院垂体-肾上腺疾病专病组骨干力量。

　　专家门诊时间：星期一上午、下午。

值班编辑/孙雯