女性风湿病患者可以当妈咪吗？

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道  女性风湿病患者如何安全生育？风湿免疫系统的疾病以女性居多，而很多患者都有关于生育相关的困惑：能不能怀孕？什么时机可以怀孕？如何安全备孕？怀孕后又应该做些什么？这些都是困扰很多女性患者的问题。因此，在三八妇女节来临之际，我们来浅谈一下，女性风湿病患者的生育两三事。

　　孕前：稳定控制病情

　　对于病情稳定的患者，我们认为是可以怀孕的，以系统性红斑狼疮为例，通常在下列情况下，患者可以怀孕：病情不活动且保持稳定至少12个月以上，无重要脏器受累；强的松剂量控制在每日20毫克以内。

　　所以备孕前需要规律治疗，由医生对病情进行详细评估。评估内容包括，疾病活动度、用药情况、是否有抗SSA、抗SSB、抗磷脂抗体、抗β2糖蛋白等抗体阳性，以及既往妊娠情况等。

　　孕期：继续治疗，密切监测母胎情况

　　怀孕后，患者应在医生指导下继续用药，维持病情稳定。研究表明，持续应用羟氯喹有助于控制狼疮病情，减少复发。国内外资料证明，羟氯喹对孕妇及胎儿都有一定的保护作用。如果病情反复，患者可在医生指导下口服糖皮质激素、硫唑嘌呤、环孢素或他克莫司等药物。患者还需要补充钙、维生素D及叶酸。注意，孕期禁止使用甲氨喋呤、来氟米特、霉酚酸酯(吗替麦考酚酯)、沙利度胺、环磷酰胺等药物。

　　常用于治疗类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎的生物制剂如依那西普、阿达木单抗是可以用于备孕期的，但应避免孕晚期使用。而培塞利珠单抗可以应用于孕期全程及哺乳期。

　　患者在妊娠期应注意监测血压水平，尽早发现妊娠期高血压或子痫前期等并发症；注意监测血糖、有无蛋白尿或血尿，了解血小板、白细胞、血红蛋白和肝肾功能变化，检测自身抗体滴度；预防并尽早识别妊娠不良事件。

　　此外，患者应控制体重增长幅度，避免因出现巨大儿而影响分娩。在胎儿情况监测方面，患者应根据产科要求，按时进行超声等检查，了解胎儿发育情况，及时发现胎儿有无发育迟缓或畸形等。抗SSA和（或）抗SSB抗体阳性的患者最好从孕16周起，注意监测胎儿心脏传导系统是否存在异常。

　　总体，女性风湿病患者是可以正常生育的，良好的病情控制及持续的病情监测是保证母亲与胎儿健康的基石。最后，祝各位女性风湿病患者三八妇女节快乐！
　　专家简介：

　　王倩

　　上海市第六人民医院 风湿免疫科 主治医师

　　门诊时间：周一至周五全天

　　戴生明

　　主任医师、教授，上海交通大学医学院附属第六人民医院 风湿免疫科主任。

　　特需门诊： 周一下午、周三上午（门诊13楼）；

　　专家门诊：周二上午、周四上午（门诊10楼）。

　　文章来源/老姿色份子

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

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