PSA，“前腺”的第一道防线

　　前列腺癌是发生于前列腺组织中的恶性肿瘤。前列腺癌是老年男性最常见的泌尿系统恶性肿瘤。随着生活习惯的改变和人口老龄化的出现，前列腺癌的发病率也越来越高。相对于其他恶性肿瘤来，前列腺癌的自然进展较慢，只要早期发现接受根治性手术是完全可以治愈的。但令人担忧的是进入21世纪后，哪怕是在经济发达、医疗条件优越的大上海仍然有不少前列腺癌患者在首诊时已属于晚期阶段，不仅失去了手术根治的机会，更有甚者已发展到了全身各处转移，影响了众多脏器功能的正常运转，严重影响了患者的生活质量乃至威胁到生命。

　　那么，为什么会发生这样令人痛心的事情呢？有没有办法能够尽早发现前腺的危机？答案是肯定的。保卫前腺的第一道防线非PSA莫属。

什么是PSA？

　　PSA，即前列腺特异性抗原（Prostate Specific Antigen），是由前列腺的上皮细胞产生，然后分泌到腺管的液体中。在正常的前列腺和良性前列腺增生中，PSA只有通过渗漏到细胞外液并扩散才能到达血液循环。而在前列腺癌中，上皮细胞有异常行为，导致正常分泌途径出现问题，PSA分泌到细胞外间隙并进入血液循环。这就是前列腺癌患者血清PSA水平较高的原因。

　　
查PSA麻烦吗？

　　检查PSA很简单，仅仅需要抽取静脉血2mml即可，而且还不需要空腹。但是除了前列腺癌还有其它因素可以引起PSA升高，比如直肠指检、膀胱镜检查、插导尿管、前列腺炎症等因此，在测定PSA之前，应避免这些因素的干扰。

　　
如何读懂PSA?

　　PSA的报告单上一般有三行数值：总PSA（tPSA）、游离PSA(fPSA)、PSA比值（f/t）。PSA结果的判定：目前国内外比较一致的观点是总PSA（tPSA）＜4.0ng/ml为正常，＞10ng/ml为异常。当tPSA介于4～10ng/ml时，fPSA价值就体现出来了，和tPSA相反的是，它的水平与前列腺癌的发生率呈负相关。换言之，fPSA越低越不好。因此国内推荐fPSA/tPSA＞0.16为正常参考值。

　　还需要指出的是，因前列腺增生长期服用5ɑ还原酶抑制剂的患者来说，这类药连续服用成果半年能降低血清PSA水平，PSA最多可降低50%，诊断时应注意。

　　因此，只要我们中老年男性朋友熟悉PSA，用好PSA，巩固好第一道防线，就能打好我们的前腺保卫战。

　　
作者简介：

施国伟

　　主任医师，硕士生导师，复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主任，复旦大学泌尿外科研究所副所长，上海市首届区域名医，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员，上海市医学会泌尿外科分会委员委员，上海市激光学会泌尿外科分会委员，上海市医学会临床流行病学与循证医学分会委员，第五届上海市医学会医疗事故技术鉴定专家，上海市医学会激光专业委员会委员，上海市中医药学会男科分会委员，上海市闵行区医学会理事，闵行区领军人才。施国伟劳模工作室负责人。

　　擅长泌尿系统结石、肿瘤、梗阻、尿失禁、盆底脱垂等疾病的诊断与治疗，在泌尿外科微创手术方面特别是腹腔镜手术、经尿道电切术、输尿管镜手术、盆底重建微创手术、尿失禁微创手术方面颇有造诣。
 

　　本文作者/施国伟

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/徐    音