月经紊乱该如何就诊

　　今年23岁的小王大学毕业后来到上海打拼，生活压力比较大，过去月经一直很正常。自从工作后，月经间隔时间就开始延长到40天、50天，后来3个月月经索性就不来了！不仅月经出现了问题，而且她体重也增加了8公斤，过去的衣服都不能穿了，脸上还长出了很多的小痘痘。到医院看病，医生诊断小王是“月经紊乱”。像小王这种情况在年轻人中比较常见，具有一定的代表性。

　　月经紊乱有哪些危害？

　　女性一旦出现月经不调，便预示着女性正常的生理过程也发生了故障。长期如此，轻者会加速容颜衰老，体重增加，严重者将导致妇科重症。

　　此外，月经紊乱还会影响生育。月经紊乱可分为两类，一为无排卵型月经失调;另一为有排卵型月经失调。无排卵型月经失调因不排卵，故必然不育；而有排卵型月经失调虽然有排卵但因黄体功能异常，故此可能不孕或易于孕早期流产。

　　因此育龄期妇女尤其要注意月经问题。

　　是什么原因导致月经发生紊乱？

　　罪魁祸首一：压力

　　正值生育年龄的女性，如果长期处于压力下，会抑制下丘脑、垂体的功能，使下丘脑、垂体分泌的促卵巢激素释放激素分泌减少，从而导致卵巢排卵障碍，月经就会开始紊乱。此外，其他内分泌激素亦可受到影响，同时也影响月经的正常周期。

　　罪魁祸首二：不良生活习惯

　　由于工作繁忙，很多人是连续加班至深夜，有些人经常是日夜颠倒，很晚才睡，而且睡眠质量很差。生物钟紊乱，长此以往必然会影响人体正常的节律。

　　罪魁祸首三：减肥

　　很多年轻女性向往苗条的身材。大部分人选择减少饮食量来达到目的，殊不知过度减肥科导致身体脂肪组织含量不足。脂肪组织能合成女人身体所需的雌激素，而膳食的必需脂肪酸、脂溶性维生素是性激素合成和分泌的原料或前体物质，所以在维持女性生理特征方面，脂肪有着不可磨灭的功劳。就青春期而言，少女必须获得至少占体重17%的脂肪才有月经初潮，并保持每月1次月经来潮的规律性。就是到了中年之后，适量的脂肪也是维持体内正常雌激素水平的保证。如果已经表现为月经不调，在控制体重的时候更不能从节食来考虑了，只有加强锻炼才是积极的减肥方式，也是月经不调的辅助治疗方法。

　　月经紊乱该如何自我观察？

　　发生了月经紊乱，也不要思想负担过重。首先是需要排除怀孕。其次要自我观察。自我观察可以从测量基础体温开始。基础体温可以反应机体排卵状况，如果有排卵基础体温可呈现双相体温，即排量后的体温可以较排卵前的体温增加0.3-0.5°，维持14天后可以来月经。基础体温的记录结果可以留就诊时供医生判断病情参考使用。

　　基础体温监测方法：清晨醒来不做任何事情，躺在床上测量体温，起床后记录下来。每天坚持。手机Andriol/Apple系统里面有各种记录基础体温的免费软件，软件还可以绘制出体温图谱很方便，有些软件还可以预测月经和排卵日期。

　　月经紊乱该如何就诊？

　　一般功能性月经紊乱经过1-2个月自我调整就可以自动好转。但是如果3个月以上仍不能改善，则需要到医院里检查，看是否存在其他疾病。

　　月经紊乱需要妇产科和内分泌科同时就诊。已婚妇女需要做妇检。除了子宫附件的B超外，内分泌的各项激素检查必不可少（包括垂体的各项激素、女性激素、甲状腺激素、皮质激素、生长激素）。对于短期内体重显著改变的患者还需要全面的生化检查和胰岛素水平的检测，必要时还需要检测口服糖耐量试验（OGTT）和胰岛素-C肽释放试验。

　　总之，月经紊乱是育龄期妇女常见的妇科疾患，大部分情况下是由于精神压力过大、不良生活习惯以及不合理减肥所导致，进行基础体温监测有助于发现疾病问题所在。3个月不能自行恢复的月经紊乱需要到医院及时就诊，以排除其他病理性因素所导致的月经紊乱。

　　本文作者系上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科陈海冰主任医师

　　（特邀通讯员：顾海鹰）