治疗儿童哮喘，应该做到五不宜

　　【疾病概述】

　　哮喘是一种慢性呼吸道疾病，儿童哮喘主要以反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其是在夜间和清晨发作。大多数患儿发作前有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、眼痒等症状。小婴儿因常常是病毒感染诱发，故哮喘有时还伴有发热，以后出现喘息、咳嗽、呼吸困难，大多数患儿父母错误认为是“感冒”，因而错过早期发现，早期治疗。

　　钟南山教授强调，儿童哮喘的防治非常重要。儿童处于生长发育期，如果哮喘经常发作的话，对其肺功能、精神状态和情绪等，都会有很大影响。另外，哮喘到了青春期，还会有一个很大变化。如果能在青春期以前对哮喘良好控制，大约60%~70%的孩子一过青春期或到了青春期时，哮喘症状就会明显好转，用药明显减少，甚至还有相当一部分人可以不用药。

　　有些父母认为，孩子哮喘好了，也不喘了，但每天早晨都有咳嗽。实际上，这还是哮喘的一个临床症状，只不过症状没那么严重，依然说明孩子的病情并没有得到控制。钟南山教授提醒家长、孩子和医务人员，要特别重视儿童哮喘的一些非典型改变和症状，以提高警惕，使哮喘孩子在儿童期能得到一个很好控制。

　　【症状自测】

　　多数哮喘病儿童发病前有先兆症状，可表现为鼻痒、打喷嚏、流涕、流泪、干咳等呼吸道感染现象，随后还会有鼻痒、鼻塞、连续打喷嚏、流清水样鼻涕等过敏性鼻炎症状出现或加剧。部分患者还可表现为胸闷、咽痒、咳嗽、痰量增加等过敏性咳嗽。

　　【生活处方】

　　有关部门曾对上海闸北区两所学校的学龄期儿童开展“儿童健康与家居环境”调查。调查重点是哮喘患病危险因素分析，经过对两个儿童组中家居的材质、地板性质、空调使用情况、空调过滤网清洗情况、房间朝向、烹调所用燃料，油烟机使用情况、室内化学物质使用状况、被褥材料10个危险因素分析，只有家庭空调使用情况在哮喘患儿组和正常儿童组的分布具有显著性差异，患儿组空调使用频率远高于正常儿童组。

　　当前，天气正在逐渐转暖，为预防和控制儿童哮喘患病，应正确谨慎使用家庭空调，因为，空调微生物污染状况非常令人担忧。 我们曾对本区不同场所包括办公楼、旅馆及宾馆、商场、医院以及家庭的空调中微生物污染状况进行过调查。调查显示，无论在何场所，中央空调、分体及柜式空调，均能检出细菌及霉菌；非中央空调过滤网与热交换器的细菌与霉菌污染明显高于中央空调。通过对空调系统中的菌谱分析可知，空调系统中主要是蜡样芽孢杆菌的污染，最高检出达到100％；其次是霉菌，金黄色葡萄球菌，平均检出水平在10％左右；军团菌主要在过滤网，平均检出水平在5％。

　　为此，专家们提出如下正确谨慎使用家庭空调的方法：

　　1. 尽可能减少空调使用时间，开启门窗进行通风换气，即使高温季节，需连续使用空调，也要经常开窗留有3~4cm的缝隙，加强新风的流入并用风扇加强通风换气。

　　2. 使用前，必须对交换器、过滤网等进行彻底清洗消毒，最好请专业人员。如果自己清洗消毒，也要用有注册品牌的清洗剂和有卫生部门“消字”号的消毒剂。

　　3. 排凝水管路中不能有积水，确保排凝水管道排放畅通。

　　4. 家用中央空调系统中，对新风口、滤网、风机盘管、凝结水盘等进行彻底清洗消毒（参照第2条）。

　　5. 若用卫生和疾控中心推荐的消毒剂对空调系统及部件进行消毒处理，则应开启门窗半小时左右，使用通风功能运行至残存消毒剂挥发完再投入正常使用。

　　总之，家庭生活环境应保持清洁，使室内过敏源尘螨、蟑螂等害虫无法滋生繁殖，让孩子减少与过敏源的接触，也减少了源于环境的有效刺激。最终达到预防和控制儿童哮喘患病的目的。

　　【温馨提醒】

　　儿童哮喘与伙伴接触游戏太少也有关系

　　哮喘是一种常见的小儿呼吸道慢性疾病，可为何随着人们健康意识的增强，哮喘患儿反而越来越多呢？其实，这跟新生儿头半年受大人过度关注，以至于与伙伴接触游戏太少有关。

　　哮喘是气道对某些物质过敏所致，导致过敏反应的物质有烟草、冷空气及其它环境有害物质。由于小家庭的出现、疫苗的广泛接种、抗生素使用、母乳喂养的减少、与其它动物接触的减少及过度的干净，导致免疫系统缺乏必要的锻炼，现在的孩子已极少暴露于某些细菌与感染下，因此哮喘的发生机会也就增加。

　　如果婴儿在出生头6个月中常与其他儿童接触，做游戏，就可以大大降低患哮喘病的概率。接触其他儿童，他们所患的流行感冒和其他非恶性传染病可以增强婴儿的免疫功能。

　　另外，儿时得过哮喘的人，成年后得哮喘没有得到有效控制，则会对支气管产生损害。儿时哮喘的治疗效果直接影响成年后的健康，因此及早诊断及治疗小儿哮喘是极其重要的。治疗常常可以避免急诊救治及住院。大多数的哮喘患者可以生活得非常好。

　　防治哮喘要做到五不宜

　　一般来说，只要规范治疗哮喘，大部分哮喘患者人都可以达到完全控制。但是，仍然有很多哮喘患者由于治疗不正规，用药不恰当，导致哮喘反复。因此，在哮喘的药物治疗过程中，哮喘患者应该做到五不宜：

　　不宜精神紧张  哮喘在经历反复发作几年后，不少患者都有些精神紧张因素存在。例如某些哮喘病人对某些花草过敏，以后一旦见到用纸做的花草也能引起哮喘发作。在相反的情况下，有的哮喘患者害怕晚上会发作，每晚必须注射肾上腺素，但如给他注射蒸馏水有时也会产生止喘的效果。因此，哮喘急性发作时，要保持镇静、避免精神紧张，应尽量减少活动，以减轻呼吸系统负担。如发作时症状较重，应给予氧气吸入。

　　不宜滥用抗生素  哮喘患者最常犯的错误就是滥用抗生素。由于哮喘是一种气道变应性的炎症，以气道高反应为特点，这种炎症与细菌性炎症截然不同，用各种抗生素对哮喘没有效果。但很多哮喘病人却反复静脉点滴或长期口服抗生素，导致常年治疗不当。有些患者去医院就医时，都已经出现了肝肾功能损害、肺部霉菌感染等症状，有些器官已经造成终生损害。因此，专家建议，哮喘患者发作，一定要到正规医院接受治疗，不要自己滥用药。

　　不宜拒绝激素  很多人都对激素存在疑虑，但专家指出，长期口服或注射糖皮质激素属于全身性用药，的确会引起肥胖、高血压等不良反应。但防治哮喘使用的是吸入型糖皮质激素，主要是通过吸药装置使用药物直接进入呼吸道，与呼吸道上皮细胞紧密结合，从而发挥强大且持久的局部作用。由于进入血循环的激素很少，而且很快被分解。只要大家在使用过程中掌握正确使用方法，对控制病情会大有帮助。

　　不宜偏信偏方  一些所谓“祖传秘方”、“中药胶囊”等偏方，不但耽误了患者的最佳治疗时机，还使患者出现肥胖、水肿、骨质疏松等症状，有些患者还形成了对激素的依赖，导致病情日趋加重。专家指出，只要采取规范治疗，80％的哮喘患者可达到完全或良好控制。

　　不宜时断时续  很多人在发病时都很难受，因此在哮喘发作时就会使用平喘药。不发作时就不在意了，这样的做法很不好。因为哮喘本质是一种慢性气道过敏性炎症，急性期使用平喘药只能使急性症状消失，但气管炎症并未得到彻底控制。停药后过敏性炎症仍可能加重，将再次引起哮喘急性发作，而反复发作会使病情逐渐加重，康复更加困难。因此，要按医生的嘱咐进行治疗，千万不要时断时续。

　　接种卡介苗有望预防哮喘

　　浙江大学医学院副院长沈华浩的研究团队在预防哮喘方面取得突破性进展，有望通过早期接种卡介苗预防哮喘。

　　我们在国际上率先对新生幼鼠在生命早期多次、小剂量接卡介苗，结果发现，预防接种对小鼠气道变态反应的发生具有保护作用。沈华浩介绍，研究结果发表在国际权威杂志《Allergy》上，路透社健康版以重要新闻做了相关报道，引起国际同行对我国学者在这一研究领域的关注。

　　近来国内哮喘高发，而绝大部分一线治疗药物被国外大型医药公司研制垄断。“后续我们会考虑针对高危人群研究，如母亲患有哮喘或本身有过敏性疾病的孩子，在出生后不同时期接种卡介苗，观察6岁左右是否发生哮，以及跟踪10年甚至20年的长期预防作用。”沈华浩补充道。

　　本文供稿/丁相洁

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