广安门医院宋军：糖尿病并发症及早干预

　　中国中医科学院广安门医院内分泌科副主任医师宋军介绍，“糖络病”是中医对糖尿病各种微血管并发症的统称，《黄帝内经》首次提出了络的概念，泛指全身各类络脉，如网络状无处不在，相当于西医讲的微血管和神经分布。

　　人体的微血管好像一条条河流，随着体质变化或不良生活习惯影响，体内各种代谢不良的膏浊等垃圾慢慢混入河水中，随着时间的迁移，河水变得浑浊、水流速度放缓，河水就“滞流”了。此时，高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症等疾病开始出现，即所谓代谢综合征，这时候便是“瘀”的状态。沉积在眼部血管的，则引起眼底病变；沉积在肾脏的，会出现糖尿病肾病；而沉积在末梢神经的，会引起以疼、麻、木、凉等感觉异常为主要表现的糖尿病周围神经病变。

　　宋军提醒，最好一查出糖尿病，就进行并发症的干预，因为当患者出现手脚冰凉和四肢麻木，甚至全身疼痛的时候，周围血管神经病变已经比较严重了。所以糖尿病患者尽早做一个肌电图检查，就可以提早知道是否发生了糖尿病周围血管病变，提早干预效果好。

　　糖尿病并发症的发生、发展是一个长期慢性的过程，贯穿于糖尿病的始终，所以必须坚持未病先防、既病防变的中心思想。有两个措施，一是严格控制血糖，一是活血化瘀通络。因为糖尿病并发症的最基本病理基础是微血管的病变，而高血糖又是微血管病变最根本的影响因素。

　　所以在诊断糖尿病之始就应开始使用活血化瘀通络的中药，如抵当丸(汤)、大黄廑虫丸、水蛭粉、复方丹参滴丸等，并可长期使用，即所谓从潜证入手，早期介入，全程通络，防治并发症。即使患了并发症，中药依然大有可为。已有研究发现，对于糖尿病性神经病变，肾病、眼底病等微血管病变，以及胃轻瘫甚至是重症胃瘫，中药都可以有效改善症状，延缓疾病的进程。

　　中医将糖尿病分为两类：“脾瘅”和“消瘅”。中医将糖尿病分为4四个阶段：郁、热、虚、损，分别与糖尿病前期、早期、中期及晚期（并发症期）相对应。单纯应用中药复方（如黄连、黄柏、知母等多味中药的组合），还可改善血脂异常、高血压、高尿酸血症、肥胖等代谢综合征表现，并对早中期糖尿病并发症有一定疗效。

　　温馨提示：糖尿病患者往往存在肥胖、血脂异常、高尿酸血症、高血压等代谢综合征表现。现代医学只能一对一、点对点地治疗，通常一种症状就需要一种（有时可能多种）药物。而中医侧重于多种病症同时调整、整体治疗，并且对不同患者进行个性化施治，一个复方就可能解决一系列问题。

　　世界医疗网北京报道组/李海清