怎样护理好急性心肌梗死患者

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员刘正辉报道　　急性心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性地缺血缺氧所引起的心肌坏死，患者临床表现为突然发作剧烈而持续性的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息及服用硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

　　对于急性心肌梗死患者来讲，护理工作非常重要，可以帮助患者慢慢康复。但有些患者家属并不了解急性心肌梗死的相关知识，无法对患者做好护理措施。下面由广西钦州市第二人民医院主管护师宁初红详细介绍急性心肌梗死的科普知识，希望帮助较多的人了解这种疾病。

　　急性心肌梗死的诱发因素

　　1.凌晨  一般来说，凌晨3：00~5：00人体交感神经活动增加，机体应激反应性增强，导致心率、血压、冠状动脉张力逐步升高，在这个时间段很有可能会诱发急性心肌梗死。

　　2.饱餐  进食过饱，特别是进食过量脂肪后，血脂突然增高，导致血黏稠度升高，血液流速逐渐减缓，很容易发生冠状动脉狭窄或者堵塞。

　　3.重体力活动  这也会导致心肌耗氧量逐步增加，心跳速度过快，冠状动脉受到压迫，容易出现心肌梗死。

　　4.情绪激动  如果情绪过于激动，会出现心跳加速，导致冠状动脉受到压迫，容易出现心肌梗死。

　　5.血压急剧升高  血压突然升高会导致心肌耗氧量增加，冠状动脉受到压迫，进而出现堵塞的情况，有可能发生心肌梗死。

　　6.用力排便  中老年便秘患者用力解大便时，会导致心跳加速和血压骤然升高，冠状动脉受到压迫，诱发心肌梗死。

　　7.外科手术或者严重心律失常  这些情况都会导致心跳加速、血压升高，冠状动脉受压过大而容易发生心肌梗死。

　　急性心肌梗死的好发人群

　　1.本身患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的人群。2.本身存在冠心病家族史的人群。3.中老年人群。4.有不良生活习惯的人群，例如经常暴饮暴食、吸烟酗酒等。5.从事重体力活的人群。6.情绪容易激动的人群。7.受到便秘困扰的人群。

　　急性心肌梗死的症状

　　1.先兆症状 很多患者在发病前几天会出现疲惫乏力、胸部不适，活动时出现心悸、气急、烦躁等前兆症状。

　　2.发作时的症状 （1）疼痛：这是最先出现的症状，一般发生在凌晨，服用药物也难以缓解。（2）全身症状：出现发热、心跳加速等，体温会持续升高。（3）胃肠道症状：出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等。（4）心律失常：大多在起病1~2天后发生，以24小时内比较常见，伴有严重乏力、头晕等。（5）低血压和休克：在疼痛发作时，血压会突然降低，病情严重者会在起病后数小时到数日内发生休克。（6）心力衰竭相关症状：主要是急性左心衰竭，大多数在起病前期发生，会出现咳嗽、烦躁、呼吸困难、紫绀等。

　　急性心肌梗死患者的护理指南

　　1.饮食指导 （1）在起病后4~12小时内给予流质食物，起到减轻胃扩张的作用。（2）给予患者低脂、低胆固醇的饮食，尽量不要给予容易产气的食物；限制钠盐的摄入，保持清淡的饮食，尽量不要饱餐。（3）需要保障患者的热量和营养，多吃些富含维生素和纤维素的蔬菜水果。（4）患者出院后需要制定饮食计划，一定不要饱餐，避免短时间之内心脏负荷过重，再次诱发心肌梗死；戒烟限酒，不要喝浓茶、咖啡等饮品。

　　2.日常生活指导 （1）患者按时进行休息，按时吃饭，遵照医嘱服用药物，严格掌握用药的时间和剂量。（2）要注意防寒保暖，不要受到寒冷的刺激，患者外出时一定要有专人陪同。

　　3.运动指导  （1）患者在急性发病期间一定要卧床休息，3天后可在床上适当活动，若身体有不适要告诉护理人员。（3）帮助患者制定合理的康复计划，在饭后2小时后开始运动。

　　4.心理指导  要让患者学会调节自己的情绪，避免不良刺激，防止血压升高和心脏负担加重而再次诱发心肌梗死。

　　执行主编/尹学兵

　　美术设计/赵青青

　　值班编辑/七    七

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