漫画科普第十三课：上海五院泌尿外科医生与你说说前列腺那些事

　　高大上的前列腺癌精准治疗？

　　精准医疗是近几年兴起的医学概念，是与患者分子生物病理学特征(如基因组信息)相匹配的个体化诊断和治疗策略。

　　与其他恶性实体肿瘤相比，前列腺癌具有巨大的个体差异，尽管大多数前列腺癌“相对温和”，但是其中也潜藏着一部分“凶猛类型”，有些患者内分泌治疗数月后就出现耐药致疾病进展，因此“因病施治”的理念十分重要。就像老王会困惑疾病为啥进展，能否找到原因，这与研究人员的想法不谋而合，为老王点赞。

　　国内外研究发现携带胚系DNA修复基因致病突变的前列腺癌恶性程度高，标准治疗方案效果差，致死率高，而我国转移性前列腺癌患者中胚系DNA修复基因突变率高达12%，因而通过基因检测找到疾病“发展凶猛”的突变携带者，譬如BRCA2、BRCA1、TP53、PTEN、RB1等毒瘤，针对性予以靶向药物如奥拉帕利等可使初诊的高度恶性患者获得最佳的精准治疗，有极大概率延缓疾病进展。此外目前免疫治疗作为肿瘤治疗新星也有望在前列腺癌精准治疗中展露头角，为合适的患者带来获益。

　　随着对前列腺癌分子机制的进一步深入了解和新一代测序技术在前列腺癌诊疗中愈加广泛地应用，前列腺癌精准诊治策略将会使越来越多的患者受益。

　　该怎么做可以避免罹患前列腺癌呢？

　　老王的邻居兼好友不幸患上了前列腺癌，现在已经住院了，老王十分关心好友的病情，希望他能够早日康复，同时老王自己也感到十分的担忧，害怕自己会跟好友一样患癌。那么，生活中如何做可以预防前列腺癌的发生呢？

　　(1)运动+控制体重 运动能提高机体抗病能力，促进前列腺局部的血液和淋巴循环，有助于前列腺的炎症消退，避免炎症长期刺激患癌风险。肥胖会对身体免疫功能造成影响，肥胖者摄入过多动物脂肪、运动量不够等不良生活方式也会加大患癌风险。

　　(2)饮食 坚持低脂肪饮食、多食富含植物蛋白的大豆类食物、长期饮用中国绿茶、适当提高饮食中微量元素硒和维生素E的含量（膳食中硒元素主要存在于动物肝脏、海产品、牛奶和奶制品、蘑菇、大蒜等食物中）可以预防前列腺癌的发生。

　　(3)避免危险因素 现已知大约60%的致前列腺癌的因素来自生存环境。来自瑞典研究表明职业因素与前列腺癌有关，有统计学上显著危险性的职业为农业、相关的工业性制皂和香水及皮革工业，所以农民、制革工人和这些行业的管理工作人员均有显著的发病率增加。此外接触化学药品、除草剂、化肥的人员均增加前列腺癌的危险。

　　本文作者/施国伟 章俊 史朝亮 王洋 王阳贇 焦伟

　　本文绘图/袁靖宇

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七

　　文中图片均获版权方授权