服用降压药，需要懂些什么

　　在中老年的高血压病人中常合并患有其他疾病，这时需要联合用药治疗。那么，降压药与哪些药物（包括某些降压药）合用时，会产生不良的相互作用呢？现举例如下：

　　高血压合并心力衰竭时，短效的二氢吡啶类钙拮抗药，如硝苯地平（心痛定）、尼群地平（落普思）等不宜与强心药地高辛合用，因为前者可使体内血药浓度明显升高，有时会产生急性降压和中毒反应。

　　高血压合并心律失常时，ß-受体阻滞药，普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）不宜与利多卡因、美西律（慢心律）等合用，因其可促使后者的血药浓度升高，容易出现药物过量的不良反应。另外，硝苯地平也不宜与奎尼丁合用，因其也可引起血药浓度增高而产生毒性反应。

　　高血压合并关节痛时，血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利（开搏通）最好不要与布洛芬、扶他林、消炎痛、萘普生等合用，因为这些非甾体类抗炎药合抑制前列腺素合成，从而削弱有前列腺素参与作用和降压药作用。

　　高血压合并结核病时，硝苯地平不宜与抗结核病药利福平合用，以免利福平会影响硝苯地平的降压疗效。

　　高血压合并消化道溃疡时，硝苯地平不宜与治疗溃疡病药的西咪替丁合用，以免西咪替丁会延缓硝苯地平在肝内的代谢，从而加强其降压作用。

　　高血压合并焦虑或抑郁症时，交感神经抑制药利血平不宜与三环类抗抑郁药，如多虑平合用，因为后者会抑制交感神经抑制药进入作用部位而失效。另外，常用的治疗感冒、止咳、平喘的中成药含有麻黄素或其他缩血管药，合用时，除可能削弱降压作用外，还可能会出现升高血糖和加重前列腺肥大等不良反应。

　　高血压合并帕金森病时，利血平不宜与抗震颤药左旋多巴合用，以免相互抵销应有的药理作用。

　　高血压伴前列腺肥大时，哌唑嗪不宜与哌乙啶合用，以免出现体位性低血压，但对高血压危象病人可考虑合用。

　　高血压合并哮喘时，硝苯地平不宜与平喘药茶碱合用，以免前者引起茶碱的血药浓度升高，而加重茶碱的不良反应。

　　中度高血压病人、中枢a2受体兴奋剂可乐定不宜与中枢性降压药甲基多巴合用，以免引起嗜睡，加重哮喘，减慢心率，特别对伴有“病窦综合征”或房室传导阻滞者应慎用或禁用。利血平、ß-受体阻滞药（如心得安、倍他乐克等）、哌乙啶和可乐定等，非必要时，也不宜合用，以免引起心动过缓和体位性低血压，甚至出现晕厥或诱发心力衰竭，使不良反应增加，而降压效果不增。必须指出，ß-受体阻滞药不宜与可乐定合用，因为心得安会减弱可乐定的降压作用，如突然停用或乐定而继续服用心得安，易出现可乐定的“停药综合征”，表现为心率加快、血压升高、焦虑等危急症状，甚至发生脑血管意外。这时应恢复服用可乐定或加用其他交感神经抑制药进行治疗。另外，ß-受体阻滞也不宜与异搏定合用，以免两药对心脏有较强的叠加抑制作用，而引起心动过缓和房室传导阻滞，特别对伴有房室传导阻滞者更应忌用。

　　由嗜铬细胞瘤引致的继发性高血压时，ß-受体阻滞药与哌乙啶不宜合用，以免因用交感神经抑制药的早期会短暂地促使缩血管物质大量释放，反而会使血压突然急剧升高而诱发高血压危象。

　　此外，降压药优降宁不宜与甲基多巴、哌乙啶、利血平等合用，特别是在服药期间应避免食用含酪胺的食物，如干酪、红葡萄酒、扁豆等，以免诱发高血压危象和致命性心律失常。

文/徐济民
值班编辑/孙雯