来自世界肾脏日的热门话题：哪些人的肾脏容易出问题

　　世界医疗网 （上海） 特邀通讯员 刘正辉 奚荣佩 报道  2023年3月9日是第18个世界肾脏日，今年的主题是“人人享有肾脏健康：为意外做好准备，支持弱势群体”。据上海交通大学医学院附属第九人民医院核医学科主治医师潘懿范介绍，肾脏是人体内非常重要的脏器，它扮演着清除体内代谢废物，重吸收水分及其他有用物质的关键角色。如果肾脏出现问题，将破坏人体内环境的稳定，机体的新陈代谢也将无法正常进行。然而，由于慢性肾病起病隐匿，早期往往无明显症状，故有很大一部分患者在早期不知道自己存在慢性肾病。因此，慢性肾病患者的早期就诊率及治疗率较低，等出现明显症状及不适时，许多患者可能已进入疾病中后期，此时的治疗效果远不及早期进行干预，并且出现并发症的可能性也大为增加。那么，哪些人容易得慢性肾病呢？

　　1. 糖尿病患者

　　糖尿病是现代社会的常见病，糖尿病肾病是由于糖代谢紊乱造成脂代谢障碍所致的肾微血管病变，也是糖尿病致残与致死的重要原因之一。

　　2. 高血压患者

　　高血压本身会损伤肾脏，而长期肾病也可导致高血压，两者互为因果。

　　3. 痛风患者

　　痛风（或称高尿酸血症）是一种代谢障碍性疾病，是一组由嘌呤代谢紊乱而导致血尿酸含量增高为特征的疾病。当血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态，尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起肾脏的损害。

　　4. 血脂异常者

　　升高的血脂成分不仅会直接损伤肾细胞，而且可诱发其他疾病（如糖尿病、高血压、痛风等），从而促进肾脏病的发生或发展。

　　5. 肥胖者

　　肥胖是一种疾病，亦是肾损伤的独立危险因素之一。此外，肥胖者较易出现糖尿病、高血压、痛风、血脂升高等，继而并发慢性肾病。

　　6. 吸烟者

　　烟草中的有毒物质直接损害肾细胞，影响肾血流循环，导致肾功能的下降。同时，吸烟还可升高血压、加重胰岛素抵抗、加速动脉粥样硬化，继而加速肾脏病进展。

　　7. 长期服用某些肾毒性药物

　　可导致肾毒性的常见药物有某些抗生素、抗肿瘤药、解热镇痛抗炎药、麻醉药、碘化物造影剂、碳酸锂、氨苯蝶啶、某些中药等。

　　因此潘懿范提醒，，上述高危人群建议定期检查肾功能。那么如何检查肾功能呢？也许你知道验血检测肾功能，或者进行肾脏B超检查，那么这些检查结果正常就可以万事大吉了吗？答案是不一定！

　　因为正常人体通常有两个肾脏，且两肾担负着同样的功能，即使其中一个肾脏出现一些轻微的问题，另一个功能完好的肾脏可以代偿性地维持人体正常的新陈代谢。这时验血检测肾功能，结果很可能是正常的，这是由于验血得到的肾功能是两肾功能的总和。而当血液中的肾功能指标异常时，往往疾病已经较为严重了。另一方面，B超检查主要观察肾脏的形态学改变，及判断结石或积水的存在，无法检测肾脏功能的变化。那么，如何检测两肾各自的功能，尽早发现出现功能改变的肾脏呢？这就需要用到核医学肾动态显像了。

　　肾动态显像是一种无创性测定肾功能的方法，其既可以评价总肾功能，又可以单独评价分肾功能，具有灵敏度高、安全无创等优点。目前常用的肾动态显像剂是99m锝-喷替酸盐（99mTc-DTPA），其射线能量不高，所用的药物剂量很小，在体内停留的时间很短，检查结束时，体内存留量已很少。因此，不会对受检者及周围人群造成影响。即使是多次检查，也是很安全的。总的来说，肾动态显像比血生化指标测定更灵敏，且能反映分肾功能，故建议高危人群进行定期检查。

　　插图来源/摄图网

　　执行主编/尹学兵

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