夏天天气热，高血压患者可以停药吗？

　　“医生，邻居都笑话我，说我脑子有毛病，血压又不高，还吃什么降压药！”

　　“主任，我周围的高血压朋友在夏天都自己停药了，我也可以停药了吧？”

　　……

　　针对高血压患者的种种纠结和疑虑，有必要说说夏季如何面对高血压。

(图片来源：Pixabay)

　　有资料显示我国目前有约2.7亿高血压患者，其中至少有3000万人已患有心肌梗死、脑卒中、心房颤动、心力衰竭等与高血压相关的疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。毫无疑问，高血压是心血管病的第一危险因素！

2017年版《上海市社区健康管理工作规范——慢性病综合防治》指出——

　　1.收缩压介于130~139mmHg之间或舒张压介于85~90mmHg之间；

　　2.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）；

　　3.高血压家族史（一级亲属）；

　　4.年龄≥55岁；

　　5.长期过量饮酒史（每次饮白酒量≥100ml，且每周饮酒≥4次）；

　　6.长期高盐膳食都是高血压的高危因素。

　　有以上六种情况之一的市民都应该注重预防高血压。

高血压患者为什么不能随意停药呢？如何安然度夏？

服用降压药降压不是目的，而是手段。服用降压药物来控制血压的最终目的是减少与高血压相关联的脑卒中、冠心病等事件的发生率。

　　入夏后的黄梅季节空气湿度大，气压低，气温升高，人体皮下血管扩张，血压会较之冬季有所下降，但是使得回流到心脏的血液量减少，这会直接影响心肌供血。人在高温天气状态下，交感神经兴奋性增高，心率加快，冠状动脉收缩，心肌供氧量减少，这也会增加冠心病的发作。

　　还有研究显示，夏季虽然的确存在平均血压下降的规律，也存在夜间血压升高的现象，可导致心血管事件发生增加。此外，因高温使得出汗增加，血容量减少，血液粘滞度增加，加上睡眠较差，均可诱发冠心病。所以高温天气除了要注意防暑降温，高血压患者在夏季不能擅自停服治疗高血压的药物。

　　建议在夏季高血压患者更应严格监测血压变化，如果没有明显低血压及有关症状，如头晕、嗜睡等，一般不考虑减药或停药。如有必要，应在严格血压监测前提下根据医嘱可以减少药量、更换药物或调整用药时间。

　　另外，在室内可以开启空调，但温度不要太低，避免室内外温差过大。在室外活动时要注意遮阳并多饮水。身体锻炼可以选择在较凉爽的清晨或者傍晚进行，避免在烈日下活动，适当减少运动时间和运动量。

专家介绍——

　　沈成兴

　　上海交通大学附属第六人民医院心内科主任，主任医师，博导。中国微循环学会常务理事，中国医师协会委员，中华医学会上海分会委员，欧洲心脏病学会委员（FESC），《中华心血管病杂志》《中华医学杂志》审稿专家，OCC会议华语国际论坛坛主之一，卫生部冠状动脉介入治疗培训基地介入培训导师。多次赴国外进修学习，曾在德国St.Elizabath医院、法国克莱蒙第一大学附院进修学习心脏介入治疗。参加过国家973课题、国家自然科学基金课题及多项省部级课题的研究，主持国家级课题5项、省部级课题3项，在国内外核心期刊发表中英文论著30余篇，其中SCI15篇，是国内最早经桡动脉对冠心病、急性心肌梗死行介入诊治的医生之一，具有丰富的临床经验。目前主要的研究方向是冠心病的机理及防治/心力衰竭的分子机理研究。

　　专家门诊时间：周一上午

　　侯晓峰

　　上海市医学会心血管病专科分会第八届委员会动脉粥样硬化专业学组成员，同时是国家药监局CFDA临床试验飞检专家库成员。长期从事心血管疾病临床诊治工作，以及心内科药物、器械等临床试验质控工作，对心血管领域疾病诊治、教学及研究具有丰富的经验，尤其擅长高血压、血脂异常等心血管疾病的综合因素防治。

　　高血压、高血脂专题门诊：周四下午

心理咨询中医养生营养调整

家庭护理康复训练

上海市第六人民医院

市民健康中心•六院健康大讲坛

“心脏康复学院”

“爱心小屋”

全面系统地给予患者帮助

　　上海市第六人民医院心内科“心脏康复学院”、“爱心小屋”原名为“生命网”，成立于2004年，隶属于上海市第六人民医院市民健康中心•六院健康大讲坛。

　　在2013年该学院在原有科普宣教的基础上，进一步扩展宣教内涵，通过增设心理咨询、中医养生、营养调整、家庭护理、康复训练等讲座，全面系统地给予在心内科住院及出院的冠心病或有冠心病高危因素的心血管疾病患者帮助，让患者学习和掌握健康的理念，了解疾病防治知识。

　　目前冠心病的发病率正逐年上升，冠心病、不稳定心绞痛、心梗患者在心血管事件发生后，经过住院治疗均需要在门诊进行长期的随访治疗。

　　因此，医护人员对冠心病二级预防采取积极的措施，加强对患者的指导，使患者由被动治疗变为主动治疗，可以减少再次心血管事件的发生，提高各项检查指标的达标率，减少心血管疾病并发症的发生，提高心血管疾病患者的生活质量。

　　临床实践结果证明患者在医生、护士的密切、系统的随访治疗下，其血压、血脂、血糖等心血管主要危险因素的达标率均明显上升，心血管事件减少。

　　该学院近年来开展的大量工作，医生护士定期以电话或书信形式与患者联系，定期随访，定期开设讲座咨询，有利于及早发现病情，早期干预；控制病情，减少医疗费用，在患者中已得到一定的认可，同时医生护士也获益匪浅，医患关系明显改善。

公益活动信息

上海市第六人民医院心内科“心脏康复学院”

“爱心小屋”联合临床营养科“营养课堂”系列活动

时间：7月27日周五下午1:30开始

地点：市六医院门诊15楼报告厅

讲座主题：1.心脏康复

主讲：赵清心内科主任医师

讲座主题：2.心脏疾病的营养保健

主讲：曹芸临床营养科主管营养师

本文作者系上海交通大学附属第六人民医院心内科沈成兴主任医师、侯晓峰副主任医师
特邀通讯员：顾海鹰