中西医结合预防脑卒中

　　世界医疗网特邀通讯员顾海鹰报道  “脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑组织损伤的疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中。其中缺血性卒中的发病率比较高，占脑卒中总数的60%～70%。所以我们今天重点介绍缺血性脑卒中。
　　1、缺血性脑卒中有哪些早期表现？
　　脑卒中早期症状：（1）突发一侧面部或肢体麻木无力，口角歪斜，流口水；（2）突发视力模糊或失明；（3）突发语言表达或语言理解困难；（4）突发严重的不明原因头痛、呕吐；（5）突发不明原因的头晕、走路不稳或突然跌倒、遗忘或记忆障碍，尤其是伴有1-4项中任一症状时。出现脑卒中早期症状，应及时就医。
　　缺血性脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。由于缺乏有效的治疗手段，目前认为预防是最好的措施。
　　2、那么哪些人群容易发生缺血性脑卒中呢？
　　一般来说，40岁一过就得关注自己的脑卒中风险，并且随着年龄的增加，中风发生率也会增加。主要有以下几种危险因素：
　　第一是高血压，血压在140/90mmHg以上或正在服用降压药人群。第二是心脏疾病。如风湿性心脏病，冠心病，房颤或者心脏瓣膜病的患者。第三是糖尿病。第四是高血脂。第五是吸烟、酗酒。第六是超重或肥胖。第七是很少进行运动。第八是是有脑卒中家族史。
　　具有以上危险因素的人较一般人会更容易发生缺血性脑卒中，需要进行相关实验室检查和影像检查，并进行饮食和运动的干预，必要时进行药物治疗。
　　注：超重和肥胖的标准：1.体重指数 ：体重指数也叫体质指数，简称BMI，在数值上等于体重（kg）数除以身高（m）的平方，也就是BMI=体重（kg）/身高（m²）。体重指数适用于成年人进行超重和肥胖的分类，BMI在18.5-24.0之间为正常体重。当BMI在24.0-27.9之间时为超重，当BMI大于28.0为肥胖。2.标准体重：标准体重的大概估算方法是身高（cm）减105。如果超过标准体重的10%为超重，超过标准体重的20%为肥胖。
　　3、什么是代谢综合征？
　　代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，通常表现为血压升高，血脂异常，血糖异常和腹型肥胖。依据2017年《中国2型糖尿病防治指南》修订的代谢综合征诊断标准（中华医学会糖尿病学分会）：
　　①中心性肥胖：腰围男性≥90cm（2尺7寸），女性≥85cm（2尺5寸5分）；
　　②高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并治疗者。
　　③高血压：血压≥130/85mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者。
　　④空腹甘油三酯≥1.70mmol/L。
　　⑤空腹高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L。
　　以上具备三项或更多项即可诊断。
　　总之，代谢综合征的主要表现：中心性(腹型)肥胖、脂代谢异常、高血压和糖代谢异常(或糖尿病)。
　　到目前为止代谢综合征的病因和发病机制尚不明确。据调查统计，肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯包括大量食用甜味饮料，油炸食品和肉类、吸烟、喝酒、高尿酸血症、精神分裂症或躁郁症等都会大大增加患有代谢综合征的可能性。
　　研究表明代谢综合征易致心脑血管动脉硬化，会大大增加发生脑卒中、冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤、慢性肾病等多种疾病的风险，是导致心脑血管病的重要危险因素。
　　综上所述，代谢综合征和脑卒中关系非常密切，我们需要通过改善代谢综合征组分疾病，降压、降糖、降脂、减肥以及饮食运动生活干预，从而延缓动脉硬化进程，有效预防脑卒中。
　　4、如何防治代谢综合征？
　　重视代谢综合征，中西医结合有效预防脑卒中。代谢综合征和脑卒中关系非常密切：代谢综合征易致脑动脉硬化，会大大增加发生脑卒中的风险。因此要重视代谢综合征，需要减肥、调脂、降压和降糖，这样才能够降低动脉粥样硬化的发生率，有效预防脑卒中。其措施有：
　　（1）适量运动：运动少是导致代谢综合征发生的一个重要因素。增强运动能减少脂肪组织，改善脂类和糖类代谢，维持能量平衡，有效防止代谢综合征发生、发展。保持运动习惯，适度运动，劳逸结合。
　　（2）合理饮食：不合理饮食亦造成代谢综合征的发病。代谢综合征中的各组分异常均与不合理的饮食结构或不良的饮食方式有关，故坚持长期合理的饮食，是控制代谢综合征的基础：低盐低糖低脂的清淡饮食，做到荤素搭配，定时定量，忌暴饮暴食、吸烟喝酒。
　　（3）保持乐观平和的心态，学会控制不良情绪，切勿急躁易怒或过度焦虑忧思。
　　（4）药物治疗：积极有效的控制血糖、血脂、血压，减肥，降低动脉粥样硬化的发生率，有效预防脑卒中离不开针对于相关组分疾病的药物治疗。
　　（5）健康教育：代谢综合征作为一种相对较新的临床症候群，处于逐步认识阶段。开展健康宣教，提高代谢综合征的患者对疾病的认识是防治的基础。
　　中医药防治代谢综合征已被越来越多的患者所接受，成为代谢综合征治疗的重要选择。
　　5、上海市六院中医科防治代谢综合征，预防脑卒中的诊疗特色？
　　（1）诊疗特色
　　上海市第六人民医院中医科成立于上世纪50年代初，先后拥有2位上海市名中医。在各位前辈的领导下，经过多年建设，逐步形成独特的集预防、诊断、治疗为一体的中西医结合的防治代谢综合征，预防脑卒中的诊治体系，是上海市中医脑病临床优势专科，全国综合医院中医药工作示范单位，国家中医脑病药物临床试验基地。
　　上海市第六人民医院中医科强调中西医并重，在西医治疗同时施以中药治疗，以活血化瘀，扶正祛邪为主，辅助清热、温阳、化痰、通络，运用中医学整体观念、辨证施治的原则，辨证辨病结合，内治外治的方法相结合（内服：中药汤剂、中药颗粒剂、膏方和中成药；外治法：耳穴，中药熏洗、热奄包、烫熨和贴敷等），科普宣教共举。并结合先进的理化诊疗技术和设备，如动脉硬化检测，有机整合中西医两套诊疗措施和手段，为患者提供个性化综合治疗方案；同时对出院患者作出综合健康评估，建立资料库，长期跟踪随访，指导预防及治疗。
　　上海市第六人民医院中医科认为缺血性脑血管病是因肝肾不足，五脏气血阴阳失调，以致气滞、瘀血、痰阻，脑功能失常，临床表现多虚实夹杂，出现头晕头痛、记忆力减退、感觉和运动障碍等症状。根据辨证施治原则，依据患者肝肾不足、瘀血、痰饮等不同病理机制我们运用滋补肝肾，活血化痰等方法，取得防治效果。
　　（2）内服外用方法特色：
　　①内服：中药汤剂、中药颗粒剂、膏方和中成药
　　②外治法：耳穴，中药熏洗、热奄包、烫熨和贴敷等
　　足部中药熏洗：具有奏效快、易操作、毒副作用小等优势。足三阴、三阳经交于足而通行全身。足部中药熏洗可以疏通气血，促进人体的气血津液的代谢。
　　耳穴：耳是经脉聚会之处，通过经络的循行，构成了耳与五脏六腑，全身各部广泛的联系。通过耳穴的按压，可以调节脏腑功能，疏通气血，促进人体气血津液的代谢。
　　专家介绍

　　王兵
　　上海交通大学附属第六人民医院中医科主任医师，医学博士，研究生导师，上海中医药大学兼职教授。长期从事中西医结合临床、科研及教学工作。
　　擅长中西医结合诊治心脑血管病、慢性胃肠肝胆病、代谢综合征及其组分病（高血压、糖尿病、高脂血症及肥胖）；运用“扶正抗癌法”诊治恶性肿瘤，减轻放化疗副作用、预防复发和转移。
　　纽约州立大学布法罗分校高级访问学者，上海＂杏林新星人才培养＂指导老师，上海市中医药学会脑病专业委员会委员，上海市中医药学会心病专业委员会委员，上海市中西医结合学会虚证与老年医学专业委员会委员。
　　应诊时间：
　　专家门诊：
　　周一上午，周一下午，周二上午
　　特需门诊：周四下午

执行主编/尹学兵
值班编辑/宜　宜