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出现心悸、胸闷、呼吸不畅、疲劳、头晕等症状,应及时前往医院就诊

2021-04-14   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:房颤多发生于有器质性心脏病的患者身上,属于成年人中常见的一种心律失常,发生房颤必须及早查明病因并积极治疗,房颤经检查可有提示房颤的征象,心电图有确诊价值,心脏超声对明确病因、了解预后有帮助,平时做好注意事项,有异常及时就医。

  随着人口老龄化和生活方式的改变,房颤发病率呈急剧上升趋势,其发病率的增长速度超过了心肌梗死等疾病,已经成为影响我们健康水平提高、阻碍社会经济发展的重大公共卫生问题。

  心内科教授特别提醒:房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。如若出现心悸、胸闷、呼吸不畅、疲劳、头晕等症状,应及时前往医院就诊,不要讳疾忌医。

  心跳有何不同 

  房颤是心房颤动的简称,是临床最常见的快速性心律失常,其本质是心房内的一种电学异常。通俗来说就是心房跳得不规律了,丧失了机械活动,两个心房不工作了。本该由心房、心室共同完成的任务,只由心室单独完成。房颤这种心律失常,会使心房丧失有效收缩,导致心悸、头晕等症状。健康人的心脏跳动和房颤的心跳有哪些不一样的地方呢?

  正常的健康人的心跳是这样的:健康人心脏的激动是从窦房结开始的,窦房结具有自动节律性,发出节律整齐的激动(60-100次/分),然后激动依次通过心房、房室结传至心室,使整个心脏按顺序规律协调的收缩与舒张,从而保证心脏的泵血功能,以满足身体的需要,这种心脏节律称为窦性心律。因此,窦性心律也就是正常的心脏节律。

  而房颤的患者心跳则是这样的:相比窦性心律时心房协调的收缩与舒张,房颤时心房各部位呈现出一种快速紊乱的电活动,心房激动的频率(心房率)高达350-600次/分且不规则,此时心房肌表现为不规则的颤动,丧失了正常的收缩与舒张功能。幸运的是由于房室结的过滤作用,这些高达数百次的心房激动并不能全部传导至心室。虽然如此,心室激动的频率(心室率,即我们常说的心率)仍可达到100-160次/分,远快于正常窦性心律,而且节律也绝对不规律。

  房颤有何症状

  虽然房颤在年轻人中较少见,但仍可能出现在一些特殊患者中。中青年人发生房颤可以是原发病,也可以是继发病,相当一部分患者就诊时不知道自己的房颤是由其他疾病起的。中青年人发生房颤常常由三种疾病引发,最常见的是甲亢。甲亢的患者群以年轻人居多,现在所有来就诊的中青年患者,都需要检查甲状腺功能,查看是否患有甲亢。高血压、糖尿病是中青年人发生房颤的另两种重要疾病。大约20%的高血压、糖尿病患者会继发房颤,而70%的房颤患者有高血压、糖尿病病史,且血压、血糖长期控制不佳。目前我国的高血压、糖尿病患者已经出现明显的年轻化趋势,中青年人患病持续上升,这是房颤患者年轻化的重要因素。对于接诊的中青年房颤患者,医生会首先询问其是否患有高血压、糖尿病,再做下一步的看诊与检查。

  据孙宝贵教授介绍,中青年人发生房颤的主要症状有心悸、头晕、气促等,但也有一些患者没有任何症状。但无论是否有症状,房颤本身并不可怕, 70%的患者可以通过药物减轻症状或转复心律。它最大的危险是可能导致卒中,当心房颤动时,心房收缩功能减弱,心房中的血液无法完全被泵出,会淤滞在心房内,逐渐凝结成块形成血栓,房颤持续48小时就有可能有血栓形成。如果血栓随血液进入脑部血管,就很容易堵住血管,阻断脑部供血,导致中风发生。和其他原因引起的中风相比,房颤导致的中风有“三高”:致死率高、致残率高、复发率高。因此中青年人一定要重视房颤的治疗,一旦除颤治疗效果不佳,要积极预防血栓、避免中风。

  控制心室率很重要

  针对持续性和永久性房颤的治疗,其中重要的一点就是预防心衰的发作,因为房颤会导致心功能下降,而这个心功能下降的程度与心室率有很大关系。为什么心跳快就会引起心功能下降?这是由于若心跳次数增加,心室舒张时容纳的血液对心房收缩的依赖增加了。对房颤患者而言,心房的收缩丧失了,左心室舒张时进入心室的血液较正常人减少,射到全身的血液相应减少,同时残留在左心房的血液增加,非循环系统的血液增加,导致肺水肿,就出现急性左心衰。

  综上所述,孙宝贵教授强调,我们就应该重点降低心室率,使心室的舒张期足够长,将心房收缩丧失的不良作用尽量减少到最低,使心室舒张期心室内有足够的血液,就能减少心衰的发生。此外,心室率过快,心脏耗氧量增加,也可引起心衰。所以,控制心室率对房颤患者来说非常重要。

  注意事项

  有房颤病史或者是有心血管疾病的人很容易发生房颤。房颤是一类比较危险的心律失常,为了减少房颤的发生和复发,可以通过严格要求自己,做好注意事项来实现控制症状、远离危险的目的。

  1.不吃动物内脏、动物油、肥肉、蛋黄、螃蟹等

  不吃高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、动物油、肥肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。戒食刺激心脏及血管的物质,如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。过饥过饱会加重心脏负担,加重原有的心律失常。少吃盐,尤其对有水肿的患者。

  摄入富含维生素B、C及钙、磷的食物,以维持心肌的营养。应多食用新鲜蔬菜及水果,以供给维生素及无机盐,同时还可防止大便干燥(用力解大便可增加血栓脱落机会)。

  2.睡前不宜过度兴奋,生活节奏放慢拍子

  心胸开阔,精神放松,平和稳定,过度紧张尤其容易诱发心律失常。不宜晚睡,睡前不宜过度兴奋,生活节奏放慢拍子。

  3.宜做广播操、打太极拳,养鱼、种花、散步等

  可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动,如跳交谊舞、做广播操、打太极拳,养鱼、种花、散步、保健操、练气功等。随季节、气候变化调节生活起居,预防感冒,以免加重病情。有血栓的患者要注意防止突然用力地剧烈咳嗽,减少血栓脱落的机会。

  4.有心悸感应及时就医可防患于未然

  经常数脉搏和心率,掌握病情变化,房颤时心室率控制标准为静息时60-80次/分,运动时90-115次/分。定期查心电图,以明确心律失常的情况。房颤的患者往往有先兆(前驱症状),如心悸感,摸脉有“缺脉”增多,此时应及时就医可防患于未然。

  房颤多发生于有器质性心脏病的患者身上,属于成年人中常见的一种心律失常,发生房颤必须及早查明病因并积极治疗,房颤经检查可有提示房颤的征象,心电图有确诊价值,心脏超声对明确病因、了解预后有帮助,平时做好注意事项,有异常及时就医。

  本文作者/郑一程

  执行主编/尹学兵

  值班编辑/赵青青

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