什么样的疾病会引起手足麻木？

　　手足麻木主要表现为手足或四肢麻木,病况严重时可延伸至整个手掌、足部、四肢甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活,感觉像“蚂蚁爬一样”或“针刺样”,部分患者有“袜子”、“袖套”型异常感觉,自觉皮肤变厚、感觉迟钝。有的患者常于夜间睡眠时发作,以至麻醒,或者早晨起床后双手困胀,麻木不适僵硬感,稍作活动后可缓解。

　　以上症状往往在受寒、劳累后加重,伴有神疲乏力、手脚怕凉等表现,个别患者还有一些复杂的异常感觉。但多数患者病情初期肢体运动功能可以正常,一般不影响工作和生活,化验检查正常,神经系统也无明显损害病变(个别患者肌电图异常).

　　引起手足麻木的疾病主要有以下两种:

　　上肢神经压迫症:一是拇指、食指、中指的麻木疼痛,常有夜间麻醒史,醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩,影响手的精细动作,这是因为正中神经在腕部受到压迫,即所谓的“腕管综合征”,二是环指(无名指)、小指的麻木疼痛,也可有夜间麻醒史,严重者伴有肌萎缩,环指、小指的屈指力下降,影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压,即所谓的“肘管综合征"。

　　颈椎病:引起手麻最常见的疾病就是颈椎病,是中老年人好发的疾病之一。步入中年以后,一些器官往往会发生退行性变,当颈椎间盘发生退行性以后,往往会导致颈椎间盘突出或是关节突发生增生或肥大,这些突出的颈椎间盘或增生的关节突一旦压迫邻近的颈神经根时,便出现了颈椎病。颈椎病大致有颈椎骨质增生、正常曲度变异和颈椎间盘突出,主要是由于神经压迫所致。还要看具体压迫什么神经,通常可分为以颈部症状为主的颈型、神经根受累出现上肢症状的神经根型、四肢运动和感觉障碍的脊髓型、椎动脉受压引起椎动脉周围交感神经刺激症状的椎动脉型和压迫食管有吞咽不适或困难的食管型。

　　颈椎病除了有手指麻木、感觉异常以外,还伴随其他症状,如颈肩部骨肉酸痛、上肢有放射痛或活动障碍等。确诊颈椎病并不困难,只要照一张×线片就可以了。另外还有一种检查颈椎病的简单方法,一个人托患侧头部,一手握患侧上肢,将其外展90度,两手同时向反方向推拉,有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病。
 

　　本文作者/付剑亮（上海市第六人民医院神经内科）

　　执行主编/尹学兵

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