大肠癌早期征兆：排便次数增多、腹泻、有里急后重感

　　大肠位于人体腹部四周，呈“门”字形，可分为五个部分和2个弯曲，即：盲升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，以及肝曲和脾曲。

　　大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤之一。西欧、北美是大肠癌的高发地区，占恶性肿瘤的第1，2位。根据我国肿瘤研究预防办公室1996年的癌情报告，我国大肠癌的死亡率位于各种恶性肿瘤的第五位，每年死亡率为5.32/10万，其中男性病人为5.77/10万，女性病人为4.84/10万，发病年龄多在30至60岁，男性多于女性。

　　大肠癌的发展过程

　　大肠癌不是突然发生的疾病，它的发生有一个“缓慢的过程”，即从小息肉→不典型增生→癌，整个过程可能持续1~2年时间。但是，息肉和不典型增生阶段，患者多没有症状，需要靠定期的结肠镜检查来及时发现，并给予恰当的治疗，一旦发展到便血或肠梗阻症状，大多已属晚期。

　　大肠癌有哪些症状

　　主要有以下一些症状：

　　1．排便习惯改变：常为早出现的症状。多表现为排便次数增多、腹泻、里急后重感，或便秘、排便困难，或者两者交替出现。这是由于肿瘤对肠道的刺激或堵塞肠腔，浸润肠管所致。

　　2．大便性状改变：也常为最早出现的症状。主要是便血、粘液便和大便形状变细变扁。

　　腹痛：也是结肠癌常见症状之一。常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感。

　　3．腹部肿块：多为肿瘤本身引起。当癌肿侵及肠壁全层后与邻近的脏器或肠腔粘连，也是形成腹块的另一原因。

　　4．肠梗阻症状：多表现为慢性低位不完全性肠梗阻。

　　5．会阴部疼痛：常为直肠癌的盆腔广泛转移所致。

　　6．全身症状：由于慢性失血、癌肿溃破、感染、毒素吸收等，出现贫血、消瘦、乏力、低热等，其中尤以贫血最易忽视。

　　肠镜检查前肠道准备

　　结肠镜检查是一种侵入性的检查措施，需要患者的肠道内没有粪便残留，这就需要口服泻药来清洁肠道。常用的泻药主要有以下两种：一种是甘露醇，它是一种使用时间较长的药物，服用时需要以2倍液体稀释，但仍有一部分病人无法耐受，口服后造成呕吐使肠道准备失败，而且国外有文献报道电切息肉时引起爆炸，甘露醇肠道准备不适用需要行息肉电切术的患者。另一种是聚乙二醇（和爽），成品为一种粉剂，以温水冲服后口服，患者的耐受性较好，尤其适用于需要行息肉电切术的患者。和爽用于肠镜术前清洁肠道具有时间短，起效快和肠道泡沫少等优点，目前临床已广泛使用。

　　还有一点需要引起注意的，那就是口服泻药后应尽量饮水，一方面可以补充大量腹泻造成的体液丧失；另一方面可以增加液体容量，使肠道清洁度增加。

　　术前贫血严重可以手术吗

　　结直肠癌（即大肠癌）患者术前多表现为便血，而盲升结肠癌由于不易发现、病程较长，术前贫血均较为严重，很多患者担心无法耐受手术，其实，贫血只有手术切除肿瘤后才会真正恢复，术前输血只会增加肿瘤转移的概率，而且收效甚微。

　　无法手术的患者可以采用肠道支架吗

　　结直肠患者多为老年患者，合并症较多，如严重的心肺功能异常等，对于这类患者，因肿瘤较大，易发生完全堵塞，影响大便排出，可选择结肠内金属支架置入术，可以解除肠梗阻，有利排便，提高患者的生活质量。

　　大肠癌手术后还需要治疗吗

　　大肠癌术后的放、化疗是十分需要的。一般对病情分期在II期以上的患均主张采用术后化疗，肠癌的术后化疗目前多采用“2个基础，1个加强”的方案，即5氟脲嘧啶（5—Fu）和四氢叶酸钙（CF）作为基础用药，加强用药主要是草酸铂（商品名为乐沙定）。这样的三联方案目前在内外均被认为是疗效最肯定的方案。一般病人需坚持6个疗程，才能起到杀残留的肿瘤细胞，预防复发的作用。

　　本文作者/夏中杰

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