赵东宝教授：“不死的癌症”类风湿关节炎及早达标治疗是关键

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员成庸报道 随着时代的进步和科技的发展，类风湿关节炎（RA）的治疗已经取得了长足的进步。研究发现，在类风湿关节炎的自然病程中，容易出现关节破坏，而早期治疗获得临床缓解后更不容易复发。那么中国RA患者的治疗目标是什么？以及中国RA的治疗药物发展又如何？今天自免菁英荟栏目请到上海长海医院风湿免疫科的赵东宝教授，赵教授将与我们深入探讨中国RA的治疗的策略及未来发展。

　　专家简介

　　赵东宝，上海长海医院风湿免疫科主任

　　上海市领军人才，上海市优秀学科带头人，军队院校育才银奖

　　中华医学会风湿病学分会常委

　　中国医师协会风湿免疫科医师分会常委

　　中国医师协会风湿免疫科医师分会骨质疏松学组主任委员

　　中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学分会委员

　　上海市医学会骨质疏松专委会主任委员

　　获国家自然科学基金5项，上海市领军人才计划，上海市新百人计划，上海市科委重大、重点以及军队基金等20余项

　　达标治疗已成治疗原则，有助改善患者预后

　　达标治疗是近年来在类风湿治疗领域里面的一个新的概念、理念甚至是一个策略。所谓达标治疗就是以病情缓解（包括临床缓解和影像学缓解）作为治疗目标，采取各种积极有效的治疗，在一定时间内将炎症或病情活动度降至较低水平或达到临床缓解。目前，RA 在临床上依旧无法根治，但是通过达标治疗可以有效的缓解症状和控制病情。

　　如果我们能够达到达标治疗，患者就可以尽早的改善病情，达到疾病的一个控制，提高生活质量，如果生活质量提高以后，他就可以回归社会参加工作，减少残疾的发生率。

　　经济负担，成阻碍达标率“拦路虎”

　　RA发展的历程，治疗的历程，主要是一开始是一个非甾体抗炎药，然后是一个激素，再后面就是金制剂以及传统的DMARDs的和目前的生物制剂，这几个阶段。总的来说前面的一些阶段，都是一些比如是非甾体抗炎药和糖皮质激素，仅仅能改变病情，并不能够阻止病程的发展，传统的DMARDs确实可以达到阻止病程的发展，但是它的疗效比较欠缺，效果也不是特别好。生物制剂主要的特点是可以快速的控制病情，同时阻断这个病程的发展，是疗效非常显著的。

　　一开始生物制剂都是原研的，也就是说国外它价格都比较昂贵，国内因为经济的原因，很多病人就不能够使用生物制剂，所以我们的达标治疗的效果非常差，达标率也比较低。那么现在随着我们国内国产的一些生物制剂的问世，以及它的价格的调整，因为现在都是国产药，而且价格都有明显的下降，所以病人的可及性大大的提高，这样我们在类风湿等风湿免疫性疾病的治疗当中，使用国产的生物制剂，就非常的方便，而且也取得了非常可喜的成绩，使得我们的达标治疗进一步的提高。

　　国产生物制剂产品发展未来可期，有助提升我国患者用药可及性

　　生物制剂尤其是我们的国产生物制剂，现在也发展得非常的迅猛，国产的自主研发的阿达木的单克隆抗体的陆续出现，很好地改善中国患者用药的可及性。我们都知道阿达木单克隆抗体，是抗TNF-α的一个生物制剂，疗效非常的显著。近期，信达生物在《柳叶刀》风湿病学杂志发表了临床实验结果，表明阿达木单抗生物类似药与原研药品在疗效、安全以及免疫原性方面，都是相似的，也就是说它具有非常高的一个疗效和安全性，同时它的价格比原研药要明显的下降，所以极大的方便了国内的类风湿病人。

　　上海长海医院简介

　　上海长海医院风湿免疫科在国内大型的三甲医院里面是成立相当早的，大概是在上个世纪80年代，所以我们科室在国内享有非常大的盛誉，我们主任已经有4代，4代共同的努力，开创了学科的发展。所以长海医院风湿免疫科跟我们国内很多单位的风湿免疫科有一点不一样，因为它基础比较雄厚，比如我们的医生就有20来个人，还是非常的多，有独立的病房，在开展了我们很多药物临床试验，在诊治方面也有非常大的一些经验，同时在获得国家自然基金，在上海市的领军人才基金等等方面，都取得了非常大的成绩。我们整个在全国排名大概前10左右，在上海市排名是第2位，所以我自己觉得还是非常不错的。而且现在有一些年轻的学者，有国外回来的，也有一些科研创新能力非常强的骨干，那么我相信，我们长海医院风湿免疫科在今后会有更大的一个发展。我本人也是我们中华风湿病学会的常委，也是中国医师学会风湿病分会的常委，也是上海骨质疏松学会的主任委员等等，也拿了一些国家的项目，也是拿到上海市领军人才、上海优秀学科带头人等等，我相信我们科室在今后，会有很大的发展。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七