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慢性肾病5期有超过一半的患者会发生营养不良

2020-09-19   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:老年人慢性肾病患者营养不良发生率较高,在慢性肾病1~3期患者营养不良发生率相对较低,而当进展至4期后,患者的营养状况呈进行性下降趋势,其中在慢性肾病5期有超过一半的患者会发生营养不良。

  生活水平提高及医疗条件的改善,全球老龄人口正在持续飙升,预计2050年达到高峰,人口老龄化形势严峻。疾病负担成为老龄化面临的挑战。

  肾脏疾病可发生于任何年龄段,老年人群的严重性较为突出。老年慢性肾脏病及其引起的终末期肾脏病严重威胁生命和健康,老年肾病具有肾脏损伤风险加倍、影响寿命及生活质量的特点,并且更易出现心脑血管事件、进展至尿毒症,全因死亡率最高。

  营养不良亦是老年人群易患慢性肾脏病的危险因素

  增龄本身即是患慢性肾脏病的独立危险因素。40岁后,年龄每增长10岁,肾小球滤过率(eGFR)约下降10ml/min/1.73m2。提示年龄增长和肾功能的下降密切相关。

  高血压、糖尿病、心血管疾病在老年人群中患病率增加,这些疾病容易引起肾血流异常,肾间质纤维化、炎症等肾脏结构功能的改变,成为慢性肾脏病的独立危险因素;肥胖和吸烟是慢性肾脏病的危险因素,在老年人中也占一定比例。

  老年人各种疾病增多,有更多机会接受各种治疗,长期使用多种药物或者手术治疗,进一步增加了老年肾脏损伤的风险。营养不良亦是老年人群易患慢性肾脏病的危险因素。

  老年人慢性肾脏病更容易进展到尿毒症

  年龄每增加10岁,患者进入尿毒症的风险明显增加。

  老年人更易发生心脑血管事件,慢性肾病进展到尿毒症前,其心脑血管疾病患病率已明显增加,而心脑血管疾病是尿毒症患者主要死因。

  老年慢性肾病患者易出现贫血、矿物质及骨代谢不良、营养不良、高血压等各种并发症,特别是营养不良更易过早进入尿毒症。

  营养不良是促进慢性肾脏病进展的重要因素。营养不良可使肾小球滤过率下降和肾血流下降,晚期营养不良可出现低蛋白血症,易感染发生。肾功能下降又可加重营养不良,这样就形成了一个恶性循环,促进慢性肾脏病病情进展。

  老年人慢性肾病患者营养不良发生率较高,在慢性肾病1~3期患者营养不良发生率相对较低,而当进展至4期后,患者的营养状况呈进行性下降趋势,其中在慢性肾病5期有超过一半的患者会发生营养不良。肾功能的下降与营养不良的发生密切相关,因此当老年慢性肾病进展至3期后,即应开始严密监测与评估患者的营养状况。

  特别提示:

  简桂花专家门诊:周四下午、 周五上午

  慢性肾脏病管理与随访门诊:周三下午

  本文作者/简桂花(上海交通大学附属第六人民医院肾病科)

  执行主编/尹学兵

  值班编辑/陈    琦