胸腔镜技术使得早期肺癌患者手术治疗比例显著提升

　　据统计，我国肺癌发病率每年增长26.9%，肺癌已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。

　　肺癌可谓是威胁人类生命健康的“头号杀手”，早期的诊断和治疗是延长肺癌患者生存期的关键。

　　来自临床上的病例

　　年近四十的赵女士，两年前在一次健康体检作胸部X光片时，发现右上肺发现有一个1厘米的结节，后来又作了胸部CT扫描，结果是“肺部孤立性结节”。至于结节的具体性质，呼吸科、胸外科和影像科等专科会诊后仍难确定，医生建议赵女士“手术切除或定期复查”。

　　今年2月的一次复查中，赵女士肺上的结节显示稍有增大，且有恶性倾向。这一次，专家建议直接手术治疗。不过可以选择微创手术，即在胸腔镜辅助右胸腋下小切口，做右上肺结节切除。果不其然，术中快速病理学检查报告为“腺癌”！按照术前约定，专家医生为赵女士做了进一步的根治手术。幸运的是，这是个早期肺癌，只有1.5厘米大小，没有淋巴结和其他器官转移。卓安山主任说：“这样的肺癌，手术不复杂，而且是可以治愈的。”

　　无独有偶，年近六十的钱老师，“阳康”之后，因咳嗽、胸部偶有不适，便来到医院做胸部CT检查。结果发现肺上有病灶，从片子上的形态、大小分析，应该是早期肺癌的可能性较大，需进行胸外科手术干预。术后病理诊断为微浸润腺癌，淋巴结未见转移，属于早期肺癌，无需放化疗。

　　肺癌：手术治疗进入微创时代

　　传统的肺癌手术需要先给患者“开胸”，在胸部切开一个长约40厘米的大小的切口，所有的手术都将在这个切口内完成。统一的标准、统一的切口、统一的治疗，胸外科医生做起来比较简单。

　　近年来，随着胸腔镜技术的发展，使得早期肺癌患者手术治疗比例显著提升。肺癌胸外科干预的关口已经前移，助力患者早日康复。现在的胸腔镜单孔微创手术，既更好地保留了患者的肺功能，又切除了病变的肺组织，同时手术创口小，恢复快。

　　肺癌：早期比较容易误诊

　　肺癌早期比较容易误诊。它的症状主要有咳嗽、痰中带血、发热及胸痛等症状，常被认为是“肺部炎症”、“肺结核”等，尤其是对那些原来患有支气管炎、支气管扩张病史，平日里有咳嗽，咯血史的患者来说，更容易被忽略，以致延误诊断和治疗。

　　专家提醒，如出现刺激性干咳、痰中带鲜血等症状，建议患者及早到医院看医生，医生会开出医嘱，对患者进行胸部CT、痰液、纤维支气管镜、经皮肺穿刺等检查。另外，还可以做血液化验。有时一次查不清，要反复查，直到查清楚为止。每6个月定期进行一次胸部拍片，必要时进行CT检查、痰液找癌细胞，这也是发现无症状肺癌的主要方法。

　　肺癌：肺结节是否变成肺癌

　　对于体检报告中的肺结节的问题，许多读者很担心，肺结节会不会转变成肺癌？什么样的肺结节需要引起重视？

　　肺结节在临床上比较多见，但肺结节不等于肺癌，最主要根据肺结节的大小、形态，还要看它的质地，是不是膜玻璃影，是不是有毛刺。肺结节大小超过6毫米需要引起重视，建议患者应尽早到医院专科就诊。

　　近年来，为什么近年来肺结节发生率明显增多呢?

　　对于这个问题，呼吸科医生认为，随着CT大规模的普及，可能原来一部分没有被发现的患者被发现，这是一种情况；第二种情况和现在的空气污染有关，如：二手烟、煤烟、烧柴火的烟、厨房的油烟等这些有害气体。再有第三种情况，就是现在平均寿命明显延长，以前有些人未等出现结节，就离开人世了。

　　另一个值得注意的是，以往我们认为肺癌高危人群以老年、男性、吸烟者为主，但近几年的研究发现：女性、不吸烟人群渐成中国肺癌高危人群。在我国肺癌新增病例中，不吸烟的女性比率正在大幅上升。那么为何不吸烟的中国女性患肺癌的概率在增高？

　　“吸烟是肺癌的高危因素，但不吸烟也可能会得肺癌。”我国是全世界二手烟问题最严重的国家，超过7亿女性和小孩在家里和公共场合长期、多次、持续、反复吸入二手烟。香烟点燃后外冒的烟与吸入的烟相比，一氧化碳含量高5倍，焦油和尼古丁高3倍，苯高4倍，氨高46倍，亚硝胺高50倍，一样可损害气管上皮细胞，诱发癌变。遗留在空气、皮肤、毛发、衣服、沙发、地毯和床具窗帘中的三手烟也会成为伤肺的元凶。

　　据专家介绍，抽烟和肺癌的相关性大约在85%左右，而吸二手烟的肺癌发病率和吸一手烟的肺癌发病率实际上差不多，经常在封闭环境中吸二手烟与自己抽烟没有什么大的区别。

　　肺癌：高危人群更要筛查

　　据悉，我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁，且具有以下任一危险因素者：

　　1. 吸烟≥400支/年（或20包/年），或曾经吸烟≥400支/年(或20包/年)，戒烟时间<15年。

　　2. 有环境或高危职业性致癌因素（如石棉、铍、铀、氡等接触者）。

　　3. 合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。

　　4. 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史，尤其一级亲属家族。

　　除此之外，对于不吸烟的女性，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。我国的专家共识认为，年龄≥40 岁合并任意肺癌高危因素如吸烟史等需要接受肺癌筛查。

　　本文作者/郑雅静

　　插图来源/摄图网

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