如果眩晕了，我们应该怎样治疗？

　　世界医疗网特邀通讯员顾海鹰报道  研究表明15%～35%的人群在其一生中会受到头晕或眩晕影响，每年约有11.5%的成年人患有头晕或眩晕，五分之一的老年人（>65岁）有眩晕或平衡问题。
　　得了眩晕症，明确外周性眩晕和中枢性眩晕以及明确具体眩晕疾病是非常重要的。
　　这天，58岁的王大伯在家看书时，突然感觉房子在旋转，整个人重心不稳好似要摔倒，天旋地转，伴恶心、呕吐，王大伯在床上躺了好久才缓过劲来。眩晕过后，王大伯又像是没事人了一样。王大伯想到自己过去也出现过好几次类似的眩晕症状，于是来到医院眩晕门诊来就诊。
　　您是否拥有与王大伯类似的经历？实际上很多人有类似经历。经统计，头晕和眩晕是临床上最常见的症状之一，常表现为视物旋转、头昏、走路不稳、头重脚轻等。
　　研究表明15%～35%的人群在其一生中会受到头晕或眩晕影响，每年约有11.5%的成年人患有头晕或眩晕，五分之一的老年人（>65岁）有眩晕或平衡问题。
　　很多人以为眩晕是由于“脑供血不足”或“颈椎病”导致的。实际上从耳朵到脑干小脑这一通路上任何损伤如炎症、出血或缺血均会导致眩晕发作。
　　根据症状起源部位和病因，医生们将眩晕分为中枢性和外周性眩晕，如果您的症状起源于小脑、脑干等则归为中枢性眩晕，而起源于内耳或前庭神经的症状归为外周性眩晕。
　　外周性眩晕比中枢性眩晕发病率更高，临床上大部分的病人都是外周性眩晕，常见的疾病包括良性阵发性位置性眩晕（即“耳石症”）、梅尼埃病（即常说的“美尼尔氏综合征”）、前庭神经炎等。
　　如果您被诊断为外周性眩晕，那么您可以松一口气了，因为外周性眩晕大多是良性、可治疗的，例如耳石症的致病原因为耳石颗粒脱落后在半规管内滚动，梅尼埃病是一种以特发性内耳膜迷路积水为病理特征的内耳疾病，前庭神经炎目前认为是病毒感染所致的前庭神经疾病。
　　所以得了眩晕症，明确外周性眩晕和中枢性眩晕以及明确具体眩晕疾病是非常重要的。
　　那么眩晕了，我们应该怎样治疗呢？
　　绝大多数眩晕疾病可以通过非手术治疗取得良好的效果，非手术治疗包括内科治疗、耳石复位和前庭康复等几个方面。
　　对于眩晕患者，建立良好的生活和工作习惯有助于减少眩晕发作。
　　如梅尼埃病患者应该限制盐分摄入，避免酒、咖啡等刺激性食物。常见的药物治疗包括敏使朗、金纳多、氟桂利嗪等。
　　如确诊为耳石症，耳石复位是目前最有效的治疗方法。
　　前庭康复治疗针对前庭功能低下导致的眩晕如前庭神经炎有较好的效果，患者应早期进行前庭康复治疗，效果较为显著。
　　眩晕严重者常常因为一动就眩晕而长期卧床，但临床实践表明，就算您眩晕非常严重，也要坚持在力所能及的范围内运动，运动对眩晕症状的缓解有着非常重要的作用。
　　当药物以及康复治疗无效时，手术治疗可以帮助缓解眩晕症状，部分患者可以达到根治眩晕的效果。
　　涉及到外科治疗的眩晕疾病大体包括梅尼埃病、耳石症、外半规管瘘、上半规管裂等。以梅尼埃病为例，多数患者经保守治疗后，其眩晕症状可得到较好的控制，但部分患者保守治疗效果不佳，眩晕症状无缓解甚至加重，眩晕发作频繁，甚至无明显的间歇期，需要手术治疗，一般有以下几种手术方式：
　　1）内淋巴囊手术：对听力和前庭多无损伤，破坏性较小，主要用于早期梅尼埃病，多数学者倾向于把内淋巴囊手术作为梅尼埃病外科治疗的首选术式。
　　2）三半规管阻塞术：为我院殷善开教授最早开展的一种治疗梅尼埃病的术式，其优点是创伤小、眩晕控制率高。
　　3）前庭神经切断：通过切断神经消除紊乱的前庭传入，手术完全破坏前庭功能，对听力可能产生影响。前庭神经切断术适用于经保守治疗、鼓室内用药、内淋巴囊手术无效，眩晕仍难控制者。
　　4）迷路切除术：完全清除患侧所有前庭外周感觉器的感受上皮以及支配该感受器的外周神经纤维，以阻断患侧前庭神经冲动信号的传入，达到治愈眩晕的目的，适应于无实用听力，多种治疗方法无效的末期患者。
　　前面提到的王大伯，经详细询问病史，患者告诉医师其它的症状，包括左耳耳鸣和听力下降，听力学测试表明左耳中度感音神经性聋。结合病史和听力学检查，王大伯确诊为左耳梅尼埃病，目前药物治疗中，效果还不错。
　　专家介绍

　　于栋祯
　　医学博士，上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师，硕士研究生导师。
　　从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作二十余年，对耳鼻咽喉头颈外科常见和疑难病例有丰富的诊治经验，擅长耳显微外科学和耳内科学，尤其擅长中耳疾病的外科治疗与听力重建、耳源性眩晕的显微外科治疗以及耳聋、眩晕、耳鸣等耳内科疾病的综合诊治。相关成果获得中华医学奖一等奖、二等奖以及上海科学技术进步奖一等奖各一项。现任上海市听觉与前庭医学专科分会委员、中国医药教育协会眩晕专业委员会常委兼青委副主任委员、中国医促进会眩晕委员会委员兼青委副主任委员、《中华耳科学杂志》编委。曾美国加州大学布法罗分校访学1年，主持国家自然科学基金3项，发表中英论文40余篇。作为主要负责人举办7期国家级眩晕疾病诊治学习班。
　　擅长梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等常见和少见眩晕疾病的诊治。
　　应诊时间：
　　专家门诊：
　　周一上午，周五上午
　　（以当日挂牌为准）

执行主编/尹学兵
值班编辑/宜　宜