耳聋可治愈吗？

　　现代生活，人与人的接触交流越来越广泛，听力在我们的日常生活中起了相当重要的作用，一旦出现听力损失，即发生耳聋，有没有办法挽救？这要从听力损失的类型谈起。

　　听力损失按照疾病发生的时间可分为先天性和后天性两种。与生俱来或刚出生时即存在的听力损失为先天性听力损失，出生以后才发展而成的为后天性听力损失。按病变的性质听力损失可分为器质性聋与功能性聋，功能性聋又称精神性聋，包括癔病性聋，器质性聋按病变发生的部位可分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋三类。

　　大部分传导性聋，如渗出性中耳炎、外中耳畸形、慢性化脓性中耳炎、耳硬化症等等，通过手术或者药物治疗的方法，有望康复。上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽候科自二十世纪五十年代以来共为5000余例各类传导性聋患者施行各类手术，85%以上的病人听力有所改善，术后并发症仅在1％左右，与发达国家近期报告相近。

　　感音神经性聋，简称神经性聋，其治疗问题比较复杂。声音信号要经过内耳毛细胞才能从机械能转变为生物电能并向中枢传递，听毛细胞既是感受器又是换能器，在听觉过程中扮演着极为重要的角色。然而，迄今为止的医学实践证明，人类听毛细胞的损坏是不可恢复的，一旦损坏，治疗就不再有意义。有鉴于此，除非突发性聋、梅尼埃病引起的早期波动性聋等少数感音神经性聋经过及时、确当的治疗可获痊愈外，目前绝大多数感音神经性聋是不可治愈的。突发性聋等有治愈希望的感音神经性聋能否获得良好效果的关键在于治疗是否及时，突发性聋治疗越早越好，恢复多在一个月以内，超过三个月者则进一步恢复的希望渺茫，若治疗及时、确当，多数病人预后良好。我科近500名资料完整的突发性聋病人的疗效分析表明，85%的病人可获得良好的疗效，几乎所有的低频感音神经性聋的病人都有恢复的机会。

　　伴有中耳炎的老年性聋等混合性聋中的传导性听力损失有恢复或部分恢复的可能，神经性聋部分同样疗效欠佳。

　　尽管药物及手术治疗可使很多耳聋患者听力得到康复，然而许多感音神经性聋患者，或传导性聋手术治疗效果不满意或不愿意接受手术治疗的患者仍然得不到有效的听力康复，对于大多数耳聋患者来讲，验配助听器可能是迄今为止最现实的方法，而且越及时越好。验配并戴用适宜的助听器不仅可改善听觉状况、克服语言交流及心理障碍，更重要的是可以避免残余听力、特别是听觉分辨能力受到进一步的损伤。佩带助听器对耳聋儿童尤为重要，因为，只有在戴用适宜的助听器的前提下，耳聋儿童才有可能接受康复教育，才有可能回归主流社会。

　　近年来出现的人工耳蜗植入技术给绝大部分深度感音神经性聋患者、尤其是儿童耳聋患者带来了福音。 人工耳蜗是一种特殊的声-电转换电子装置，能将环境中的机械声信号转化为电信号，并将该电信号传入病人耳蜗，刺激患耳残存的听神经从而使病人产生某种程度的听觉。近年来上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽候科已给近100位深度感音神经性聋或全聋的患者施行了人工耳蜗植入术，均获得了良好的疗效，特别是科室率先在国内开展的耳道上径路人工耳蜗植入技术，极大地降低了面瘫等手术并发症的发生率，取得了很好的社会效应。

　　本文作者/吴雅琴 殷善开

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