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体检发现甲状腺结节该做些什么?

2021-12-13   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:甲状腺B超和CT是两种影像学诊断方法,对于判断甲状腺结节的数量、大小、血供情况及其与周围组织的关系均有意义,其选用根据临床需要而定。通常B超是常规筛查检查。

  阿娟(化名)今年25岁,参加单位组织的健康体检时发现自己有甲状腺结节,忧虑不已的她没多想就去医院看甲乳外科,医生检查后告诉她,不用担心,可以继续观察。

  依照常见的医学思维方式,疾病的诊断和治疗必须依赖于对疾病原因的详细排摸,认真分析。其分析过程应该从常见病向少见病排序。成功的诊断是正确治疗的一半,对甲状腺疾病的认识也应该从病因考虑入手,结合病人的起病经过和病程中病情的变化,以及实验室各种验血结果,还有通过仪器设备完成各种检查之后综合分析,得出最后的诊断。对甲状腺结节的认识也应遵循这样的原则,诊断甲状腺结节不能单凭化验或体检,需要综合病史、体检、化验检查,甚至病理检查,才能判断。

  患上甲状腺结节应该到哪个科就诊?

  这也是容易让病人费思量的问题之一。通常的概念是,是个结节就该开刀,开刀就应该去外科医生。事实上甲状腺结节的原因太多样了,如果结节是由于恶性肿瘤所致,那么手术切除肿瘤,是必须要做的治疗,需要在外科进行。但是,并非所有的甲状腺结节都需要外科手术治疗,比如一般的结节性甲状腺肿,甲状腺慢性或亚急性炎症时的结节样改变,主要的治疗和随访都应该在内分泌科进行。尤其是炎症性病变时,不恰当的手术治疗对病情无利反而有害。因此,甲状腺结节的诊断和治疗常常是由内分泌科、外科等多学科的医生共同来解决的问题,通常如果没有手术的需要,可以考虑在内分泌科进行长期随访。

  有时,一些甲状腺结节,一时还不能确切诊断其性质是属于良性或者恶性,则很可能需要在内分泌科随访一段时间,并根据病情的变化,做进一步的处理。如果出现手术的指征,则需要及时外科治疗。切不可刻舟求剑,认为病情会永久不变。

  甲状腺结节需做哪些常规检查

  通常发现甲状腺结节后需要进行一系列相关的医学检查。首先需向医生详细汇报病史,包括甲状腺结节何时起发现,病程中其性质变化的情况,有无颈前区及下颌区域的不明原因疼痛,这种疼痛是突然加剧的还是慢性为主,有无声音嘶哑,有无吞咽困难。此外,目前有无体重进行性下降,有无怕热多汗,心悸手抖或脾气急躁。这些病史对医生的诊断相当有帮助。医生会仔细对甲状腺进行检查,包括所触摸到甲状腺结节的形状,大小,软硬度等。有一些较小的或位置较深的结节,不仔细体检,很难发现。有经验的医生通过触诊即可在一定程度上帮助了解甲状腺结节性质。

  需要进行血清学实验室检查,了解甲状腺功能和自身抗体水平。这些通过一次抽血就可以完成。如甲状腺激素水平明显降低或升高,则按甲状腺功能亢进或减退进一步检查。如果甲状腺激素水平明显增高,则必须要做甲状腺同位素扫描,了解此结节的功能,及其周围甲状腺组织的功能,如果病人的甲状腺功能正常或降低,是否需要进行同位素扫描需要视医生的临床判断而定。

  甲状腺B超和CT是另两种影像学诊断方法,对于判断甲状腺结节的数量、大小、血供情况及其与周围组织的关系均有意义,其选用根据临床需要而定。通常B超是常规筛查检查。

  为了明确结节的性质,排除恶性疾病,在条件允许时,甲状腺细针穿刺进行细胞病理学活检是推荐使用的检查方法。在某些情况下,也有技术条件支持,可以考虑粗针穿刺进行组织病理学活检。如果穿刺检查考虑良性,则结合临床表现及影像学结果,进行相应治疗,如果结果为恶性或可疑恶性,则手术治疗势在必行,术中将对标本进行冰冻切片病理检查,再视病理结果而定下一步的处理。在有些特殊病例中,尽管经过各种努力,结果依然不能够决定决定甲状腺结节的性质。在这种情况下,更应该密切随访,必要时重复穿刺。

  本文作者/杜益平

  执行主编/尹学兵

  值班编辑/星    炫