包茎不只是包皮不能翻起那么简单

　　张老先生包皮口狭小已经多年了，因为没有什么不适，也不太在意。前不久不知咋的反复出现包皮口感染，还时不时流点血性的液体，阴茎头也微微作痛，这才到医院就诊。医生检查发现除了包皮口有黄色的脓液及一些血性分泌物外，包皮下面的阴茎头部还能触及一个硬块。但是因为包皮口太小，包皮翻不起来，没法看清究竟。于是就建议张先生等感染控制后，做一个包皮环切手术。手术后确定张老先生得的竟然是阴茎癌！

　　老年人也有包茎？

　　包皮是覆盖阴茎的皮肤，平时可以向上翻起来。若包皮口变小，以至于不能翻起来显露阴茎头时就叫做包茎。包茎多数发生在青少年，但老年人出现包茎也并不罕见。根据包皮口狭窄的程度，可将包茎分为四级。Ⅰ级：包皮口狭窄但尚能完全翻起；Ⅱ级：包皮口狭窄仅能部分翻起，显露部分阴茎头；Ⅲ级：包皮口狭窄仅能显露尿道口；Ⅳ级：包皮口非常小，完全不能翻起。

　　老年人包茎与何有关？

　　老年人的包茎多数跟包皮口感染有关。因为不注意个人卫生及各种疾病（如前列腺增生、脑血管意外、糖尿病、尿失禁、尿路感染等）造成包皮口感染，又处理不当，造成包皮口狭窄，最后形成包茎。包皮过长时炎症可以导致继发性包茎。32%的继发性包茎患者有糖尿病。糖尿病患者中的包茎是非糖尿病患者的6.7倍。包茎甚至可以视为糖尿病的一个警示信号。有12%的包茎患者经检查发现患有糖尿病或空腹血糖异常。有些精神异常的老人可因手淫等情况造成包皮口的损伤及包茎。个别老人因行为不轨感染性传播性疾病后，藏着掖着，直至严重包茎影响排尿，才不得不就医。

　　包茎需要手术吗？

　　虽说包茎的诊断相对容易，“看图识字”，但若处理不好，后果很严重。很多人因为种种原因，对包茎抱无所谓的态度或讳疾忌医。殊不知包茎不只是包皮不能翻起那么简单。严重的包茎可导致排尿困难，并可以造成慢性尿潴留、膀胱结石、肾积水等。

　　包茎是阴茎癌最严重的危险因素。25%~60%的阴茎癌患者中发现有包茎。它使浸润性阴茎癌的风险增加11.4倍，原位癌的风险增加3.8倍。由于包皮不能翻起，早期的阴茎癌因没法察觉而延误诊断。

　　包皮环切术是简单易行的治疗方法。在早期接受包皮环切手术的患者中，阴茎癌的风险显著降低。合并性功能障碍的患者术后性功能也得到一定程度的恢复。因此，对Ⅱ级以上的包茎还是应该及时手术治疗。

　　专家简介：

　　何家扬

　　上海市第五人民医院泌尿外科主任医师、教授。

　　擅长前列腺疾病、尿石症、泌尿系梗阻性疾病的治疗。曾在国内外专业期刊上发表论文125篇，主编出版图书16本、译著1本，获各级科研成果奖14项。上海市劳动模范、全国五一劳动奖章获得者。上海市科普作家协会会员。

　　本文作者/何家扬

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈    琦