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糖尿病患者有没有必要查肿瘤指标

2020-09-14   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:糖尿病与多种肿瘤疾病发生发展密切相关,因此在糖尿病人群中开展肿瘤筛查意义重大。

  糖尿病人群是多种肿瘤高发人群,其肿瘤发生率要远高于非糖尿病人群,并且影响肿瘤患者预后。那么,糖尿病和肿瘤携手更容易盯上什么样的糖友呢?糖尿病患者有没有必要查肿瘤指标呢,让我们一起来看下面的一个案例。

  住院病房里来了一位退休的李大爷,糖尿病10多年了,一直间断口服拜唐苹控制血糖。“这次主要是胃不太舒服,体重有点下降,血糖也不好,家里人都催我住院查查看,我自己没什么感觉”,李大爷慈祥地说。入院后我们给李大爷进行全面检查,发现一项肿瘤指标比较高,同时由于老大爷胃不舒服,我们就给他做了胃镜,通过胃镜检查竟然发现了胃癌,这可把老大爷和家人给急坏了。我们迅速请消化科医生进行会诊,会诊医生说:“幸亏发现的及时,李大爷只是早期病变”,听了会诊医生的话,家人悬着的心这才放下来。

  糖尿病与多种肿瘤疾病发生发展密切相关,近些年国内多次报道糖尿病与胃癌、胰腺癌等消化道癌症密切相关,且糖尿病的肿瘤患者致死率风险明显高于正常人,同时国外也多次报道糖尿病会增加胰腺癌的风险,因此在糖尿病人群中开展肿瘤筛查意义重大。肿瘤标志物是反映肿瘤存在和生长的一类物质,是其特异性的一类指标,对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察等具有一定的价值。

  糖尿病患者为什么容易伴发肿瘤呢?

  大部分糖尿病患者的血糖都偏高,但血糖偏高只是糖尿病的表面现象,其背后隐藏着一系列机体代谢异常进行,影响了人体系统的平衡,进而导致肿瘤好发。发病原因可以归于以下几种:

  (1)当机体长期处于高血糖状态下时,会为肿瘤细胞的繁殖提供丰富的营养和能量,促进肿瘤细胞生长,加快癌症进展;

  (2)高胰岛素血症 高胰岛素血症在2型糖尿病患者中普遍存在,可能是内源性胰岛素抵抗,也可能是外源性胰岛素注射或胰岛素分泌增多。胰岛素抵抗是指胰岛素在外周靶组织中的作用受损,导致血液中胰岛素水平增加。胰岛素与胰岛素受体结合后会激活某些信号通路,促进肿瘤进展。同时胰岛素的促有丝分裂作用在肿瘤细胞中会增强,而且长期注射胰岛素会产生胰岛素抗体,进而降低胰岛素降血糖的效果,致使胰岛素的用量越用越大,刺激肿瘤细胞加快增殖;

  (3)糖尿病患者的免疫功能会有一定程度的损坏,肿瘤细胞没有了免疫系统的严格制约,形成癌症的机会就相对更大;

  (4)糖尿病和肿瘤具有着共同的致病因素,比如年龄,糖尿病更容易在中老年发病率高,而肿瘤也大多与年龄有关,此外,肥胖、熬夜、烟酒等也都会增加糖尿病和肿瘤的风险。

  不过,糖友也不必过于悲观,虽然糖尿病人群的肿瘤发生率要远高于非糖尿病人群,但是只要糖友们能够做到以下几点同样能够降低肿瘤发生率。首先,要重视高血糖的危害并积极改善生活方式,例如,日常注意减少糖分摄入,合理平衡膳食;其次,坚持运动、避免超重、限烟限酒、不要熬夜等;最后,要坚持体检,增加必要的肿瘤筛查项目。此外,服用二甲双胍等降糖药物能降低乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、直结肠癌等癌症风险。虽然其抗肿瘤机制十分复杂,目前学界也存在争议,不过在无禁忌症的情况下,仍建议作为降糖药的首选,并加强血糖、血脂、体重的控制,改善胰岛素抵抗。

  本文作者/李守霞

  本文供稿/上海市第六人民医院东院内分泌科

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