膀胱肿瘤早期征兆：无痛性血尿

　　血尿是指在尿液中含有较多的红细胞，临床检查中通常分为“肉眼血尿”和“镜下血尿”。“肉眼血尿”是指肉眼即可以看到尿液呈明显的鲜红色或浓茶色，通常是疾病较为严重的一种表现，而“镜下血尿”是指在高倍显微镜下才可发现的血尿，非常容易被忽视。

　　这里需要指出的是，血尿并不是肉眼可以判断的，这也是为什么要做尿常规检查的原因之一。从临床上来说，根据伴随症状，血尿还可分为疼痛性血尿和无痛性血尿。无痛性血尿比疼痛性血尿更应引起人们的注意，因为它往往是泌尿系统的一个早期信号。这里需要提醒的是，并不是尿色呈现红色就一定是血尿，有时要提防“李鬼”假冒，如假性血尿、色素尿、血红蛋白尿等。

　　导致血尿的主要原因有哪些

　　一般情况下，大多数血尿与泌尿生殖系统疾病有关，常见的有泌尿系感染、结石、前列腺疾病、肿瘤、创伤等。多数血尿患者常伴有其他症状，例如急性膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染引起的血尿，常伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状；泌尿系结石导致的血尿，通常伴有急性腰部绞痛等。

　　少数患者在没有明显诱因的情况下突然出现肉眼血尿，但又没有疼痛等其他表现时，临床上称为“无痛性肉眼血尿”。无痛性肉眼血尿多见于老年患者，通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号，尤其要加以重视。老年人是肿瘤的高发人群，好发的泌尿系统肿瘤包括膀胱癌、肾癌、输尿管癌、前列腺癌等。其中膀胱癌是头号杀手，表现为排尿全程都有肉眼血尿，特别是当排尿到最后时，血尿会加重。

　　怀疑膀胱癌时需要做哪些检查

　　目前，临床对膀胱癌广泛应用的检查方法是膀胱镜检，这种检查方法是一种被称为“金标准”的检查，虽然检查时患者会有一定的不适，但怀疑有膀胱癌时必须做这个检查。除此之外，尿脱落细胞检查是一种比较先进和使患者不受痛苦的检查方法。但在肿瘤早期和癌肿恶性程度不高的情况下，这种检查方法阳性率并不太高。此外，脱落的癌细胞也不容易辨认。患者虽然无痛苦，但确诊率不高。

　　这里需要提醒的是，由于膀胱癌细胞以及膀胱癌自身所产生的一些特异性，总会有些癌细胞脱落在尿液中。通过患者的尿沉渣，采用最新的分子学检查方法检测癌细胞的相关抗原、染色体的变化等，可以明显提高识别癌细胞的能力。甚至检测出一些连膀胱镜都无法检查出的肿瘤。这对患者无疑是一大福音。目前这项技术已成熟开展。相信在不久的将来，这种无损伤、高敏感、方便的检查方法将广泛运用于临床，最大限度的减少不必要的膀胱镜检查。

　　综上所述，患者发现血尿时必须到正规医院进行全面检查，及时诊断，及时治疗；中老年人出现无痛性肉眼血尿，首先要想到泌尿系肿瘤，一定要尽早到医院做全面检查。

　　本文作者/陈新全

　　值班编辑/赵青青