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脊柱侧弯是怎么回事?怎么治疗?

2019-11-02   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:脊柱侧弯是一种常见的复杂的疾病,如果发现孩子患有此病,应积极去医院的康复科和骨科就诊,并主动配合医生坚持治疗,使疾病得到有效的控制和防止畸形和残疾的产生。
  什么是脊柱侧弯?
  儿童是长身体的最佳阶段,大家都会希望自己的孩子有一副挺拔健美的身体,体态的美观程度,对孩子心理的健康发展着有着重大的影响,但流行病学调查显示,我国青少年中脊柱侧弯的发病率为1%—3%,以此估计,中国大概有1千万—3千万例的脊柱侧弯。脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上有超过10°的侧方弯曲,儿童生长期的脊柱畸形会逐渐加重,并可累及胸廓、骨盆,严重者影响到心肺功能,而且其残留畸形可持续终身,所以孩子发生了脊柱侧弯需要引起重视和及时治疗。
  发生脊柱侧弯的原因很多,有先天性、特发性、神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等,最常见的脊柱侧弯类型称为“青少年特发性脊柱侧弯”,此类脊柱侧弯通常在青春发育前期发病,青春发育期进展很快, 男孩和的女孩发病几率相等,但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。 脊柱侧弯常常会对患者产生生理和心理两方面的影响。对脊柱本身而言,侧弯会引起脊柱本身和脊柱两侧的受力不平衡,影响儿童的身高发育和出现腰背疼痛的症状,有的可以在凹侧产生骨刺,压迫脊髓或神经,引起截瘫或椎管狭窄。对脊柱周围组织来说,弧度大于100°的病人会引起限制性肺病,同时侧弯可影响胸廓发育,压迫心肺,进而引起心肺功能障碍或衰竭;剃刀背、驼背、骨盆倾斜、胸廓不对称、双肩不等高和双下肢不等长等也是脊柱侧弯的常见外观畸形。心理方面的影响主要是脊柱侧弯所致畸形使许多患儿有自卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格,严重影响儿童心理的健康发展。
  怎样才能发现孩子有脊柱侧弯?
  早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显,所以非专科医生在体检和普查时往往都不易发现,大多数孩子的脊柱侧弯都是家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现的,有的是在其它疾病进行胸片检查时偶然发现的。如果您的孩子瘦长,并有如下征象:直立前弯时,腰或背部一侧较高;领口和双肩不平,一侧后背异常隆起;女孩双乳发育不对称;腰部一侧有皱褶;一侧髋部比另一侧高;两侧下肢不等长等。如果出现这些异常,应该立即到医院的专科进行检查(儿童骨科、儿童康复科、骨科),了解是否患有脊柱侧弯。
  脊柱侧弯的检查和诊断
  专科医生对脊柱侧弯的检查和诊断,需要从多方面介入,才能有效地得出结论。有些病史对诊断很有帮助,如先天性脊柱侧弯常常伴有先天性心脏病、泌尿系统畸形、神经系统病变神经纤维瘤病病人的侧弯为遗传性疾病,皮肤会出现咖啡色斑和毛发的异常等。除了常规的外观检查之外,神经系统的检查是必不可少的,如腹壁反射和病理反射检查,并需要观察是否有感觉、运动障碍,感觉分离通常提示脊髓空洞的可能。
  脊椎站立位全长X摄片检查是目前最直观和有效的诊断方法,可以获得许多重要的信息:1.初步了解脊柱侧弯的类型,是特发性、先天性或是其他类型;2.侧弯弧度大小的测量,目前通用的测量方法是Cobb’s角;3.评估侧弯的平衡性和柔韧性;4.了解椎体是否有旋转产生;5.患者的成熟程度和未来生长潜力 6.随访时客观的比较依据。CT或MRI检查有助于进一步了解椎体结构和椎管内情况。
  脊柱侧弯的治疗方法
  许多家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后会非常紧张,甚至不知所措,常常到处乱投医,听说什么方法有用,就带孩子去治疗,结果收效甚微。那么,得了脊柱侧弯后到底该怎么治疗呢?
  脊柱侧弯的治疗可分为两大类,即康复治疗和手术治疗。早期和轻度侧弯病人的康复治疗是国际推崇的有效治疗方法,包括:康复评估、支具治疗、气压减重训练、体操、电刺激、牵引疗法和运用正确的生物力学在脊柱矫正椅上进行腰背肌力量的训练及疼痛的缓解等。康复治疗是一项综合的治疗方法,它的有效性取决于医生指导的正确性和患者的坚持,已有许多报道显示,康复治疗能有效地控制脊柱侧弯的发展和改善体姿,使手术治疗的可能进一步降低。脊柱侧弯的手术治疗的方法很多,不同侧弯类型、不同年龄的患者,治疗方案是不一样的。
  特发性脊柱侧弯,Cobb’s角在10°以内的通常不需要支具治疗,只需要进行康复治疗,而且根据年龄进行每3个月或6个月的随访,角度增大超过20°的,可考虑配合支具治疗。支具不同于支架,它是根据侧弯的方向施加支撑力来矫正侧弯,侧弯类型的不同,配置的支具是不相同的,支具治疗建议每天23小时佩带,直至骨骼发育成熟为止,通常男性为17-18岁,女性是15-16岁,具调查,保守治疗的效果还是令人满意的。如果Cobb’s角大于40°或发现侧弯快速加重,那就需要考虑手术治疗,手术前后也需要进行呼吸功能和肌力的康复训练,使患儿的手术达到最佳效果。先天性脊柱侧弯和一些特殊的脊柱侧弯类型,如果原发或继发弧度加重,则应及早手术,不应一味顾虑手术对身高的影响而延误最佳手术时机。
  总之,脊柱侧弯是一种常见的复杂的疾病,如果发现孩子患有此病,应积极去医院的康复科和骨科就诊,并主动配合医生坚持治疗,使疾病得到有效的控制和防止畸形和残疾的产生。
  本文作者/杜    青
  本文供稿/罗    玲
  执行主编/尹学兵
  值班编辑/赵青青

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