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为什么乳腺癌手术后,手臂会肿?

2021-03-24   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:这种手臂水肿其实是一种淋巴水肿,是由于腋窝手术和/或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏,使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中。
  世界医疗网特邀通讯员顾海鹰报道  45岁的肖莉在2000年体检中发现右侧乳房有个小肿块,经进一步检查为早期乳腺癌。当年做了乳腺癌根治手术。现在身体一般情况还可以,手术后检验各项指标都正常,但是就是右侧手臂一直肿。手臂肿怎么治疗才能好转?
  乳腺癌根治术后手臂水肿较为常见,约为20-30%,水肿后常常引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍,麻木、疼痛等感觉异常,给患者的日常生活带来很多不便。
  这种手臂水肿其实是一种淋巴水肿,是由于腋窝手术和/或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏,使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中。
  早期水肿部位较为柔软,呈可凹陷性,此后逐渐恶化。富含蛋白质的淋巴液在纤维化过程中皮肤会出现一定程度的褐色变,继而出现硬化、过度角化和增厚。严重者出现肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍,麻木、疼痛等感觉异常,以及肢体畸形导致心理障碍。
  手臂水肿的一旦称为慢性,治疗效果欠佳,以下措施可以减轻水肿:
  1、避免上肢血流过高,避免高强度的上肢锻炼、感染等。
  2、避免淋巴回流阻力增加。比如过紧的衣服可压迫锁骨上区。
  3、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。4、避免患侧上肢高温,如热水浸泡、日光暴晒、桑那浴等。5、避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩。
  另外,防止感染和适量的锻炼也非常重要。因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质,微小皮肤破损即可引发细菌感染。因此,需注意避免昆虫叮咬,预防皮肤损伤,一旦出现应立即使用抗生素。而适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力,促进淋巴回流。上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。
  然而,过强的运动或静力性的活动(如搬运重物等)可造成淋巴管负荷过重,加重上肢水肿。
  治疗方面可以有以下两个选择:
  1、专业而适当的按摩也是目前治疗淋巴水肿的最重要手段,通过按摩先清空周边组织淋巴管,从而加速患侧上肢的淋巴液回流。
  按摩需要由有经验的按摩师进行,用手使皮肤在皮下组织上移动,动作应适度、有节奏;如果只是在皮肤表面滑动则效果不佳,而用力过重则可能使血流增加而加剧水肿。
  按摩需按照一定的顺序进行,首先是双侧颈部,然后对侧腋窝、对侧胸部,接着到患侧胸部、患侧肩部,最后是患侧上肢,通常先按摩上臂,然后前臂,最后是腕关节和手指。
  2、压力泵疗法:将可充气的袖套置于水肿肢体,间断充气使水肿液向心流动。这些空气压力设备多为多腔房、序贯性、可调节压力梯度的泵,泵压力向心地如波浪一样递减,将水肿液挤入血液循环。此法在淋巴水肿早期、明显的皮下纤维化发生前有一定疗效。
  专家介绍

  沈赞
  香港大学肿瘤学博士,主任医师,上海交通大学博士研究生导师
  上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科行政主任
  中华医学会肿瘤分会委员兼姑息治疗学组组长
  国家卫计委骨软组织肿瘤合理化用药专家组委员兼秘书
  中国医药教育协会疑难肿瘤专委会主任委员
  擅长乳腺癌、肺癌、前列腺癌、淋巴瘤及其转移的诊治。
  应诊时间:
  专家门诊:周二上午
  特需门诊:周五上午
  (以当日挂牌为准)

执行主编/尹学兵
值班编辑/宜 宜