对付“粉红杀手” 综合治疗最佳

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员刘正辉报道　　乳腺癌是一种影响女性身心健康甚至危及患者生命的恶性肿瘤，被称为“粉红杀手”。大多数乳腺癌的发生都与遗传、物理因素、哺乳时间短、月经初潮年龄早等有关。在发病早期患者会出现乳房肿块、乳头溢液、乳晕异常等局部症状。但随着病情的发展，患者会出现乳房皮肤异常、腋窝淋巴结肿大等多种症状，部分患者还会出现食欲减退、体重下降、全身乏力、贫血、发热、骨转移、肺及胸膜转移、肝转移、脑转移等情况，若不及时治疗会对患者生命造成威胁。据广西壮族自治区人民医院乳腺甲状腺外科主治医师莫宗铭介绍，目前针对乳腺癌的治疗方法主要包括手术、药物、放疗、中医治疗等，不同方法的效果和适应证不同，需根据患者的具体情况选择合适的方法，尤其将不同的方法综合使用，能够取得最佳的治疗效果。

　　1.手术

　　手术是乳腺癌的首选治疗方法，主要包括保留乳房手术、全乳房切除术等。（1）保留乳房手术只切除肿瘤及肿瘤周围1~2cm的组织，不会对患者的乳房产生较大影响，比较适用于早期乳腺癌且有保乳需求的患者，比如处于乳腺癌II期、肿瘤最大直径在3cm以内且能够保留乳房的患者。（2）全乳房切除术是切除整个乳房，包括胸大肌筋膜与腋尾部，比较适用于部分原位癌、微小癌以及不能耐受做根治性手术的患者。（3）根治术是切除整个乳房以及胸小肌、胸大肌、腋窝淋巴结，而扩大根治术不仅要切除这些范围，还要切除胸廓内动静脉以及周围的淋巴结。但研究发现，根治术或扩大根治术并不能提高大部分患者的生存率，而且由于较大的手术范围，容易导致术后较多的并发症。因此，改良根治术是近年来较为常见的乳腺癌根治术式，与传统根治术的区别在于是否会切除胸小肌和胸大肌，具有良好的外观效果以及术后的肢体功能保护。

　　2.药物

　　（1）化学药物治疗（化疗），可以通过细胞毒性药物来杀灭癌细胞，从而达到全身治疗的效果，主要包括辅助化疗与新辅助化疗等方式。辅助化疗指的是在手术之后进行的全身化疗，可有效消除手术无法清除的微小病灶，避免癌细胞转移或复发并提高患者的生存率。一般情况下，若属于浸润性乳腺癌且伴随腋窝淋巴结转移等情况的患者可以进行辅助化疗。而新辅助化疗指的是在手术或放疗前进行的全身化疗，可以先缩小肿瘤，之后再通过手术等手段治愈肿瘤，比较适用于肿块较大或存在腋窝淋巴结转移、有保乳意愿但难以保乳的患者。化疗药物可有效改变或抑制癌细胞的生化代谢过程并干扰癌细胞的繁殖。（2）靶向治疗。这种治疗方式是通过曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥珠单抗等药物进行特异性干扰，从而阻断肿瘤的生长。相比于化疗，靶向治疗对正常细胞的影响相对较小，且患者的耐受性也比较好。（3）内分泌治疗。其通过托瑞米芬、三苯氧胺等抗雌激素药物或来曲唑、依西美坦、阿那曲唑等芳香化酶抑制剂去除或阻断激素的作用，阻碍癌细胞的生长。相比于化疗，内分泌治疗具有毒性小、操作简单、患者容易接受且缓解期长等优势，比较适用于激素受体阳性的各期乳腺癌患者。

　　3.放疗

　　放疗即放射性治疗，可以通过辐射线来杀灭癌细胞，属于局部治疗手段。在治疗乳腺癌的过程中可以将放疗与手术或化疗等方式结合起来，从而降低癌细胞出现转移或复发等问题的概率，进一步提高患者的生存率。如果患者已经进入到了晚期，可以采取姑息性放疗。

　　4.中医治疗

　　中医认为，情志内伤、正气亏虚、痰瘀互结是引发乳腺癌的关键原因，所以在治疗时提倡疏肝解郁、化痰散瘀、滋补肝肾、调补气血等原则。例如，可以利用紫根牡蛎汤、调神攻坚汤等中药汤剂进行治疗，但需要将中医治疗与手术、放疗、化疗、内分泌治疗等手段联合起来，从而减轻患者的不良反应，增强患者的免疫力。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七